Россия
Казахстан
При СД2 организм хуже реагирует на собственный инсулин (инсулинорезистентность), а со временем может снижаться и его выработка. Из-за этого повышается уровень глюкозы в крови, повреждаются сосуды и нервы, увеличиваются риски инфаркта/инсульта, ухудшается функция почек.
Форсига помогает снижать уровень глюкозы инсулин-независимым путём (через выведение её с мочой), а также может умеренно снижать массу тела и артериальное давление за счёт особенностей механизма действия.
Как действует
В норме почки фильтруют глюкозу из крови и затем «возвращают» её обратно в организм. За значительную часть обратного всасывания отвечает белок-переносчик SGLT2 в проксимальных канальцах.
Дапаглифлозин блокирует SGLT2, поэтому:
- глюкоза выводится с мочой, и её уровень в крови снижается;
- вместе с глюкозой уходит часть натрия и воды (лёгкий осмотический диурез и натрийурез), что может способствовать уменьшению перегрузки объёмом у некоторых пациентов;
- в почках снижается внутриклубочковое давление и меняется «нагрузка» на нефрон — это рассматривают как один из механизмов почечной защиты, не сводящийся только к снижению сахара.
Кому показан
Форсига может назначаться:
- взрослым с недостаточно контролируемым СД2 как дополнение к диете и физической активности — в монотерапии (если метформин не подходит) или в комбинации с другими сахароснижающими средствами;
- взрослым для лечения симптомной хронической сердечной недостаточности;
- взрослым для лечения хронической болезни почек.
Как правильно принимать
Стандартная схема: 10 мг раз в сутки, в любое время дня, независимо от еды.
Если препарат назначен при СД2
- Форсига может применяться самостоятельно или вместе с другими препаратами.
- Если вы получаете инсулин или препараты, которые стимулируют его выделение (например, сульфонилмочевину), врачу нередко приходится уменьшать их дозу, чтобы снизить риск гипогликемии.
При ХСН и ХБП
- Обычно также используется та же дозировка, как добавление к базисной терапии, подобранной врачом.
Какие ограничения к применению важнее всего
- Аллергические реакции на дапаглифлозин или вспомогательные вещества.
- Сахарный диабет 1 типа: препарат не предназначен для контроля гликемии при СД1 из-за риска кетоацидоза.
- Кетоацидоз (в т.ч. “нетипичный”, когда сахар не очень высокий).
Что известно о клинической эффективности
Эффекты дапаглифлозина изучались в крупных исследованиях у разных групп пациентов.
Сердечная недостаточность
В исследованиях у пациентов с ХСН дапаглифлозин снизил риск сочетанной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть и/или ухудшение ХСН, требующее госпитализации/срочного визита).
Хроническая болезнь почек
В исследовании DAPA-CKD дапаглифлозин оказался эффективнее плацебо в предотвращении тяжёлых почечных исходов (значимое устойчивое падение фильтрации, терминальная стадия и др.).
Сахарный диабет 2 типа
Для СД2 в клинических программах дапаглифлозин демонстрировал снижение HbA1c (долгосрочного показателя среднего сахара) и умеренное снижение массы тела; величина эффекта зависит от исходного HbA1c, сопутствующей терапии и функции почек. В материалах EMA приведены типичные различия по HbA1c по сравнению с плацебо порядка нескольких десятых процента в зависимости от схемы лечения.
Могу ли я комбинировать Форсига и Месопрал?
Может ли Форсига повысить уровень креатинина и мочевины? Добавлю, что мне пересадили почку 15 лет назад.
После месяца использования препарата Форсига мои результаты ухудшились, и я не знаю, стоит ли мне продолжать использовать этот препарат? Я использую Форсига на сердце, у меня нет диабета.