Humalog — ультракороткий аналог человеческого инсулина. Создан для быстрого контроля сахара в крови после приёмов пищи. Выпускается в картриджах по 3 мл (100 МЕ/мл) для совместимых инсулиновых ручек.

Как действует

Инсулин лизпро — модифицированная молекула инсулина, которая всасывается быстрее обычного «короткого» инсулина:

начало действия — через ~10–20 минут,
пик — около 1 часа,
продолжительность — 3–5 часов (индивидуально).

Такой профиль позволяет вводить препарат непосредственно перед едой (или сразу после) для контроля постпрандиальной гликемии. Лизпро связывается с инсулиновыми рецепторами и:

усиливает поступление глюкозы в клетки;
тормозит образование глюкозы в печени;
стимулирует синтез гликогена и белка;
снижает липолиз и кетогенез.

Кому показан

Сахарный диабет 1 типа — как болюсный инсулин перед приёмами пищи (в сочетании с базальным инсулином) или в составе непрерывной подкожной инфузии (инсулиновая помпа).
Сахарный диабет 2 типа — при недостаточном контроле на таблетированных средствах; как болюс к базальному инсулину или в гибридных режимах.
Беременность и гестационный диабет — при необходимости инсулинотерапии (под наблюдением врача).

Как принимать

Важно: дозы строго индивидуальны. Любые изменения согласовывайте с лечащим врачом.

Подкожно (основной способ):

Вводите за 0–15 минут до еды либо сразу после начала приёма пищи.
Типовые места — передняя брюшная стенка, бедро, плечо, ягодица. Меняйте точки уколов, чтобы снизить риск липодистрофии/кожного амилоидоза.
В режиме «базис-болюс» общая суточная доза инсулина часто составляет ~0,5–1,0 МЕ/кг/сут, из них половина — базальный инсулин, половина — болюсы лизпро (ориентиры, не руководство к самолечению).
Болюс рассчитывают по углеводному коэффициенту и фактору коррекции. Врач подберёт персональные значения (например, 1 МЕ на 10–15 г углеводов; 1 МЕ снижает глюкозу на 2–3 ммоль/л — это лишь примеры).
В помпе лизпро используют только в чистом виде; смешивание запрещено.

Ограничения к применению

гипогликемия в момент введения;
известная аллергическая реакция на любой из составляющих.

С осторожностью: нарушение функции почек/печени (нужна коррекция дозы), пожилой возраст, дети, частые эпизоды гипогликемии, сопутствующие эндокринные болезни, интенсивные тренировки, изменение диеты, острые инфекции/стресс, путешествия с сменой часовых поясов.

Клиническая эффективность

В сравнении с обычным «коротким» человеческим инсулином лизпро обеспечивает:

более быстрый старт и выраженный контроль постпрандиальной гликемии;
возможность гибкого введения непосредственно перед приёмом пищи;
снижение частоты поздних гипогликемий при сопоставимом уровне контроля гликированного гемоглобина (по данным рандомизированных исследований и реальной практики).

Краткие советы пациенту

Всегда носите с собой быстрые углеводы (глюкоза в таблетках, сладкий сок). Знайте алгоритм лечения гипогликемии и научите близких.
Ведите дневник гликемий/углеводов/доз; используйте системы непрерывного мониторинга, если они вам назначены.
Перед каждым введением проверяйте метку препарата и концентрацию (100 МЕ/мл).
Ротируйте места инъекций, не колите в уплотнения.
При болезни, стрессах, активных тренировках, изменениях питания и приёма других лекарств обсудите с врачом правила «sick-day» и коррекцию доз.
Планируя поездку со сменой часовых поясов, заранее обсудите перенастройку времени инъекций/помпы.

Humalog — быстродействующий аналог человеческого инсулина для контроля уровня глюкозы в крови. Его действие начинается быстрее и длится короче, чем у обычного «короткого» человеческого инсулина, поэтому препарат применяют преимущественно после приёма пищи, а также для коррекции повышенного сахара.

Состав и лекарственная форма

Действующее вещество: инсулин лизпро — 100 МЕ/мл (эквивалентно ≈3,5 мг/мл).

Дополнительные компоненты: вода для инъекций; глицерин; м-крезол (консервант); оксид цинка; динатрия гидрофосфат гептагидрат; корректоры pH — гидроксид натрия и соляная кислота (до физиологического pH).

Производственная форма: прозрачный, бесцветный стерильный раствор без видимых частиц в картриджах по 3 мл для использования с совместимыми инсулиновыми ручками (многократного применения).

Упаковка: 5 картриджей.

Фармакологические эффекты

Инсулин лизпро — рекомбинантный аналог инсулина человека с перестановкой аминокислот в В-цепи (Про-Лиз → Лиз-Про в позициях B28–B29). Это снижает склонность молекул к самосцеплению, что ускоряет всасывание из подкожной клетчатки.Эффекты:

быстрое снижение гликемии за счёт усиления утилизации глюкозы мышцами и жировой тканью;
подавление печёночной продукции глюкозы;
анаболическое действие: стимуляция синтеза гликогена, белка и жирных кислот, угнетение липолиза и кетогенеза.

Начало действия обычно через 10–20 мин, максимум — через 1–3 ч, продолжительность — ~3–5 ч (зависит от дозы, места введения, кровотока и др.).

Фармакокинетика

Всасывание: быстрее, чем у обычного растворимого человеческого инсулина; Tmax обычно 30–70 мин после подкожной инъекции.

Распределение: связывание с белками плазмы низкое; быстро распределяется в периферические ткани-мишени.

Метаболизм и выведение: расщепляется протеазами тканей и крови до неактивных фрагментов, выводится почками и печенью.

Показания к применению

Сахарный диабет 1-го типа (все возрастные группы — по назначению врача).
Сахарный диабет 2-го типа — при недостаточной эффективности диеты/пероральных средств; в составе базис-болюсных схем или при использовании инсулиновой помпы.

Противопоказания

Гипогликемия на момент введения.
Непереносимость любого компонента (в т. ч. м-крезола).
Отсутствие условий для безопасного самоконтроля при самостоятельном применении.

Побочные действия

Наиболее частые:

Гипогликемия (потливость, тремор, чувство голода, сердцебиение, головокружение, нарушение концентрации, в тяжёлых случаях — судороги, кома).
Реакции в месте инъекции: покраснение, зуд, боль, синяк, уплотнение, раздражение при помповой инфузии.
Липодистрофия/липо-гипертрофия и редкая инъекционная амилоидоза при повторных уколах в одну и ту же точку.

Редко: задержка натрия/отеки, транзиторные нарушения рефракции при резкой нормализации гликемии, гипокалиемия (особенно при в/в введении).

Лекарственные взаимодействия

Усиливают гипогликемический эффект: пероральные сахароснижающие, ингибиторы МАО, ИАПФ/БРА, салицилаты, некоторые антидепрессанты (СИОЗС), анаболические стероиды, октреотид (вариабельно), пенициллины в высоких дозах.

Ослабляют действие инсулина / повышают глюкозу: ГКС, диуретики тиазидные и «петлевые», контрацептивные гормоны, даназол, тиреоидные гормоны, симпатомиметики, изониазид, некоторые антипсихотики (атипичные).

Бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии (тахикардия, тремор).

Пиоглитазон + инсулин: риск задержки жидкости/сердечной недостаточности.

Алкоголь: непредсказуемое воздействие — чаще усиливает гипогликемию (особенно натощак), реже вызывает гипергликемию из-за контринсулярного ответа. Избегайте употребления натощак; контролируйте гликемию чаще.

Способ применения и дозы

Дозы подбираются индивидуально по целям гликемии, углеводному обмену, питанию и физнагрузке. Самостоятельно изменять дозу без плана врача не следует.

Подкожно:

Вводят за 0–15 мин до еды или сразу после.
Типичные места: передняя брюшная стенка, плечо, бедро, ягодица. Обязательно чередовать зоны и точки уколов.
В базис-болюсных схемах Humalog закрывает «пищевые» (болюсные) потребности; базальный компонент обеспечивает длительный фон (NPH, гларгин, детемир, деглудек — не смешивать в одном шприце/ручке).

Стартовые ориентиры (для обсуждения с врачом):

СД1: суммарная суточная доза обычно 0,4–1,0 Ед/кг/сут; 40–60 % — болюсы Humalog, распределённые по приёмам пищи.
СД2: при добавлении к базальному инсулину — по 4 Ед перед крупнейшим приёмом пищи или 0,1 Ед/кг; далее титровать по глюкометру/CGM: +1–2 Ед каждые 2–3 дня до достижения целей.
Коррекционные болюсы: по индивидуальному коэффициенту чувствительности (правило «1800»/«100» и др. — рассчитывается специалистом).

Передозировка

Симптомы: гипогликемия различных степеней; при в/в введении возможна гипокалиемия.

Тактика:

Лёгкая: быстроусвояемые углеводы внутрь (15–20 г глюкозы), контроль сахара через 15 мин, при необходимости повтор.
Тяжёлая/потеря сознания: глюкагон 1 мг п/к или в/м (обучить близких), либо в/в глюкоза (40–100 мл 20–40 % раствора с последующей инфузией). После восстановления — углеводы внутрь и наблюдение.
Коррекция калия по показаниям при в/в терапии.

Применение у беременных и кормящих

Инсулины являются препаратами выбора при диабете у беременных. Инсулин лизпро применяют при необходимости; потребность в инсулине обычно снижается в I триместре и возрастает во II–III; сразу после родов — нередко резкое снижение потребности.

При грудном вскармливании дозы также могут меняться. Важно частое самоконтролирование глюкозы и тесное наблюдение у врача. Данных о неблагоприятном влиянии на ребёнка при лактации нет.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

Колебания гликемии, особенно гипогликемия, могут снижать концентрацию, реакцию и зрение. Планируйте приёмы пищи и инъекции с учётом поездок; имейте при себе быстрые углеводы. При частых гипо-/гипергликемиях временно воздержитесь от управления и обсудите коррекцию терапии.

Особые указания

Обучение технике инъекции, расчёту болюсов, «правилам больного дня», распознаванию и лечению гипогликемии — обязательно.

Самоконтроль: глюкометр/CGM по индивидуальному плану (перед едой, через 1–2 ч после, перед сном, при ощущении гипо-/гипергликемии, при смене режима).

При замене обычного «короткого» инсулина на Humalog инъекция переносится ближе ко времени еды; может потребоваться пересмотр доз.

Предотвращайте липогипертрофию и амилоидоз — строго ротируйте точки уколов; не вводите в уплотнения.

Категория отпуска

Рецептурный препарат.

Хумалог 100МЕ/мл р-р для в/в и п/к введ картр 3мл №5 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь: