Россия
Казахстан
После наступления менопаузы (естественной или хирургической) уровень собственных эстрогенов снижается.
Дивигель восполняет дефицит эстрадиола, помогая уменьшать выраженность симптомов, связанных с низким уровнем эстрогенов, и (по назначению врача) может использоваться для профилактики потери костной ткани у женщин с повышенным риском переломов, когда другие методы профилактики не подходят или противопоказаны.
Как действует
Эстрадиол — это регулятор множества процессов, и его эффекты при ЗГТ связаны с действием на эстрогеновые рецепторы в разных тканях:
- Центральная регуляция температуры: снижение частоты и интенсивности приливов и ночной потливости за счёт стабилизации терморегуляции.
- Урогенитальный тракт: поддержка состояния слизистых (уменьшение сухости, жжения), опосредованное улучшение местного кровоснабжения и трофики тканей.
- Костная ткань: замедление резорбции кости (уменьшение «вымывания» минералов), что помогает сохранять костную плотность.
- Липидный и сосудистый профиль: эстрогены могут влиять на обмен липидов и тонус сосудов, но общий сердечно-сосудистый риск определяется возрастом, сопутствующими факторами и сроками начала терапии.
Кому показан
Дивигель назначают чаще всего при:
- симптомах дефицита эстрогенов в постменопаузе (приливы, потливость, нарушения сна и др.), если симптомы заметно беспокоят;
- состояниях после удаления яичников или при других причинах выраженного гипоэстрогенизма (по индивидуальным показаниям);
- профилактике постменопаузного остеопороза у пациенток с высоким риском переломов, когда альтернативные способы профилактики неприемлемы.
Как правильно принимать
Наносят гель раз в сутки, желательно в одно и то же время. Распределяют тонким слоем по чистой сухой коже на участках с хорошей площадью: нижняя часть живота, наружная поверхность бедра, ягодицы. Дают высохнуть несколько минут, не втирая интенсивно.
Участки нанесения чередуют, чтобы снизить риск раздражения кожи.
Часто терапию начинают с минимальной эффективной дозы. Для многих схем это 0,5 мг эстрадиола в сутки (одна доза 0,5 мг), затем при необходимости врач может повысить до 1 мг/сут и далее — по клиническому ответу.
Подбор проводится по динамике симптомов и переносимости, обычно с оценкой эффекта в течение нескольких недель.
Если у женщины сохранена матка, одних эстрогенов обычно недостаточно: длительное воздействие эстрогена без защиты прогестагеном может приводить к разрастанию эндометрия и аномальным кровотечениям. Поэтому врач обычно добавляет прогестаген:
- циклически (например, 12–14 дней в каждом 28-дневном цикле) или
- непрерывно (в составе постоянной комбинированной терапии) — выбор зависит от возраста, времени после менопаузы и клинической задачи.
Если матка удалена, прогестаген чаще не требуется, но исключения бывают (например, при эндометриозе в анамнезе) — это решает врач.
Какие ограничения к применению важнее всего
Терапия не применяется или требует строгого врачебного контроля при следующих ситуациях:
- Подозрение или подтверждение опухолей, чувствительных к эстрогенам (например, рак молочной железы; некоторые опухоли эндометрия) — текущих или перенесённых.
- Необъяснимые кровянистые выделения из половых путей до выяснения причины.
- Нелеченная гиперплазия эндометрия.
- Тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии) — активные или перенесённые, а также выраженные врождённые/приобретённые тромбофилии по заключению врача.
- Инфаркт миокарда, инсульт (активные или в анамнезе) и другие тяжёлые артериальные тромботические события.
- Тяжёлые заболевания печени с нарушением её функции.
Когда нужна особая осторожность и наблюдение
- мигрень/сильные головные боли, повышенное давление, сахарный диабет, ожирение, курение;
- варикоз и семейный анамнез тромбозов;
- желчнокаменная болезнь, заболевания желчного пузыря;
- миома матки, эндометриоз;
- склонность к отёкам; эпилепсия, бронхиальная астма (по ситуации);
- планируемые операции или длительная иммобилизация: может потребоваться временная отмена по рекомендации врача.
Что известно о клинической эффективности
Клинический опыт и результаты исследований ЗГТ показывают, что эстрадиол:
- уменьшает вазомоторные симптомы (приливы, ночная потливость) и связанные с ними нарушения сна у многих женщин;
- может снижать проявления урогенитального эстрогенного дефицита (сухость, дискомфорт), хотя при выраженных локальных симптомах иногда предпочтительнее или дополнительно используют местные вагинальные формы по решению врача;
- замедляет потерю костной массы в постменопаузе и снижает риск переломов на фоне терапии у женщин с риском остеопороза (эффект сохраняется, пока проводится лечение; после отмены защитное действие постепенно уменьшается).
Второй год пользуюсь услугами вашей аптеки, спасибо, что вы есть. Сегодня получила препарат, все в срок.
Дивигель мне назначили для поддержания роста эндометрия. Я мазала дивигель утром и вечером. От использования геля у меня потягивал низ живота и произошла прибавка в весе, но совсем незначительная. Как только дивигель был отменен ""лишнее"" стало уходить. После того как я распределила гель по низу живота (как мне было рекомендовано доктором) на теле образовывалась липкая пленка. Я лежала где-то с полчаса пока гель не впитается, однако, у меня все ровно был белый налет на одежде (*после стирки налет исчезает) И сонливость, только поднявшись с постели хотелось вновь в нее вернуться. Не рекомендуется мыть места намазанные Дивигелем в течении часа, но я вообще его не смывала. Принимала душ только перед нанесением лекарства-лечение было дороже. Гель мне помог, толщина эндометрия была идеальна (хотя обычно у меня с ним мучения). Естественно, я рекомендую Дивигель, если его назначил врач.
Очень хороший препарат, намного меньше побочных эффектов, чем у таблеток.