Дивигель 1г гель трансдермальный 0,1% №28 в Москве

С возрастом (или при некоторых состояниях) активность яичников снижается, и уровень эстрогенов падает. Эстрогенный дефицит лежит в основе типичных проявлений менопаузы.

Эстрадиол в составе Дивигеля восполняет недостаток эстрогенов, благодаря чему уменьшаются вазомоторные симптомы (приливы/потливость), поддерживается состояние слизистых и тормозится снижение минеральной плотности костей (когда препарат назначают именно с этой целью).

Как действует

Эстрадиол связывается с эстрогеновыми рецепторами в разных тканях (головной мозг, кожа, мочеполовая система, кость и др.) и запускает «программы», характерные для нормального эстрогенного фона. На практике это проявляется так:

• Терморегуляция (приливы): эстрогены участвуют в работе центров терморегуляции — при их дефиците «диапазон нормы» сужается, и организм легче реагирует приливами. Эстрадиол помогает стабилизировать эти механизмы.
• Костная ткань: уменьшает чрезмерную активность клеток, разрушающих кость, и поддерживает баланс ремоделирования, что замедляет потерю костной массы.
• Мочеполовая система: поддерживает трофику (питание и «качество» тканей) слизистых, что может снижать сухость и раздражение.
• Трансдермальный путь: поступление через кожу обеспечивает более «ровные» концентрации и меньше зависит от пищеварения; при этом системные эффекты эстрогенов сохраняются, поэтому важны противопоказания и контроль, как и при других вариантах гормональной терапии.

Кому показан

1. Лечение симптомов дефицита эстрогенов в пери- и постменопаузе (приливы, ночная потливость и др.).
2. Профилактика постменопаузального остеопороза у женщин с повышенным риском переломов — обычно в случаях, когда другие методы не подходят или противопоказаны.

Как правильно применять

Часто начинают лечение с 1 мг эстрадиола в сутки (обычно соответствует 1 саше 1 г).

Затем дозу могут корректировать: стремятся использовать минимальную эффективную.

2) Режимы терапии

А. Непрерывно ежедневно

• Гель наносится каждый день.
• При сохранённой матке добавляют прогестаген:
  • либо циклически (обычно 12–14 дней в каждом 28-дневном цикле),
  • либо непрерывно (ежедневно) — по назначению врача.

B. Циклический режим

• В некоторых схемах эстроген применяют курсами, с прогестагеном во второй части цикла. Это чаще делают, когда нужен «псевдо-цикл» и ожидается кровотечение отмены.

Техника использования

1. Наносите 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время.
2. Участки: нижняя часть живота, ягодицы, наружная поверхность бедра.
3. Кожа должна быть чистой, сухой, без повреждений.
4. Распределите тонким слоем на достаточно большой площади, дайте высохнуть.

Какие ограничения к применению важнее всего

Эстроген-содержащая терапия подходит не всем. Самые принципиальные ситуации, когда препарат обычно нельзя применять или требуется строгая оценка рисков:

• Необъяснимые кровянистые выделения из половых путей (до выяснения причины).
• Подтверждённые или предполагаемые эстроген-зависимые опухоли либо состояния, подозрительные на них.
• Нелеченная гиперплазия эндометрия (разрастание слизистой матки).
• Текущие или перенесённые венозные тромбозы/эмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии) или выраженная склонность к тромбозам (тромбофилии).
• Перенесённые инфаркт/инсульт или другие тяжёлые артериальные тромботические события — как правило, это противопоказание.
• Тяжёлые заболевания печени с нарушением функции.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Выраженные аллергические реакции на эстрадиол или вспомогательные компоненты геля в прошлом.

Что известно о клинической эффективности

Клинические данные по системной терапии эстрадиолом и по трансдермальным формам показывают следующие эффекты:

1. Вазомоторные симптомы менопаузы. У большинства пациенток на фоне адекватно подобранной дозы уменьшается частота и интенсивность приливов и ночной потливости. Обычно первые изменения заметны в течение нескольких недель, а максимально выраженный эффект оценивают спустя 1–3 месяца регулярного применения.
2. Костная ткань. Эстрогены доказанно замедляют потерю костной массы в постменопаузе и повышают минеральную плотность кости при длительном применении. В крупных исследованиях гормональной терапии показано также снижение риска переломов у части групп пациенток, однако решение о назначении именно «для костей» всегда привязано к общему профилю рисков и альтернативам.
3. Особенности трансдермального пути. Трансдермальный эстрадиол обеспечивает терапевтический системный эффект при меньшем влиянии на некоторые печёночные показатели по сравнению с пероральными формами.