Россия
Казахстан
Нарушения фертильности часто связаны с расстройствами овуляции у женщин (в т.ч. при синдроме поликистозных яичников, функциональной гипоталамо-гипофизарной недостаточности) и с гипогонадотропным гипогонадизмом у мужчин. При этих состояниях организм вырабатывает недостаточно фолликулостимулирующего (ФСГ) и/или лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Humog HP замещает нехватку ФСГ/ЛГ: у женщин вызывает рост фолликулов в яичниках и формирует овуляторный ответ; у мужчин в сочетании с ХГЧ запускает созревание сперматозоидов в семенных канальцах.
Как действует
Менотропин — очищенная смесь гонадотропинов человеческого происхождения с биологической активностью ФСГ и ЛГ.
ФСГ-компонент стимулирует рост и дифференцировку гранулёзных клеток фолликулов, повышает синтез ароматазы и чувствительность к ЛГ.
ЛГ-компонент поддерживает стероидогенез (выработку эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин) и завершающие этапы фолликулогенеза.
В женском цикле препарат подготавливает доминантный фолликул к овуляции; финальный «триггер» овуляции осуществляют инъекцией хорионического гонадотропина (ХГЧ). У мужчин, на фоне ХГЧ, менотропин обеспечивает устойчивое воздействие ФСГ на клетки Сертоли, что постепенно приводит к появлению сперматозоидов в эякуляте.
Кому показан
Женщины
- Ановуляция/олигоовуляция, в т.ч. при СПКЯ, при неэффективности или противопоказаниях к кломифену.
- Контролируемая стимуляция яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ: ЭКО/ИКСИ и др.).
Мужчины
- Гипогонадотропный гипогонадизм (дефицит гонадотропинов) для индукции сперматогенеза — только в комбинации с ХГЧ.
Как принимать
Лечение проводят врачи с опытом применения гонадотропинов. Перед стартом исключают причины бесплодия, несовместимые с беременностью/зачатием, и корректируют гипотиреоз, гиперпролактинемию и др. состояния. Обязателен мониторинг УЗИ и уровня эстрадиола.
Способ введения: внутримышечно, раствор готовят асептически согласно инструкции.
Женщины (ановуляция вне ВРТ):
- Старт обычно 75–150 МЕ в сутки.
- Через 7–14 дней дозу регулируют по отклику (прибавками по 37,5–75 МЕ).
- Максимум обычно до 225–300 МЕ/сут.
- При достижении зрелого фолликула вводят ХГЧ 5 000–10 000 МЕ однократно для индукции овуляции. Половой акт/инсеминация — в течение 24–48 ч после ХГЧ.
- При чрезмерном ответе (быстрый рост фолликулов/высокий эстрадиол) цикл отменяют во избежание синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Женщины (ВРТ):
- Обычно 150–225 МЕ/сут с 2–3-го дня цикла, продолжительность 5–12 дней с корректировкой по УЗИ/эстрадиолу.
- При достаточном числе зрелых фолликулов — триггер ХГЧ и забор ооцитов.
Мужчины:
- Предварительно/параллельно ХГЧ 1 000–2 500 МЕ 2–3 раза в неделю для поддержки тестостерона.
- Затем добавляют Humog HP 75–150 МЕ 3 раза в неделю.
- Терапия длительная: минимум 3–6 месяцев, иногда до 12 и более месяцев до появления стабильного сперматогенеза.
Ограничения к применению
Не назначают при следующих состояниях:
- Наличие новообразований гипофиза/гипоталамуса или гормонозависимых опухолей яичников, молочной железы, матки, простаты.
- Первичная овариальная недостаточность, пороки развития матки/яичников или крупные миомы, исключающие наступление/вынашивание беременности.
- Кисты яичников и их увеличение, не связанное со СПКЯ.
- Необъяснимые маточные кровотечения.
- У мужчин — первичная тестикулярная недостаточность, когда ответ на гонадотропины невозможен.
- Тяжёлые тромбоэмболические события в анамнезе (требует индивидуальной оценки риска).
- Реакции несовместимости на компоненты препарата в прошлом (аллергические проявления).
С осторожностью при бронхиальной астме, печёночной/почечной дисфункции, факторах риска тромбозов, у пациенток с поднимающимся уровнем эстрадиола и множественными фолликулами.
Клиническая эффективность
У женщин с ановуляцией применение менотропина обеспечивает высокую частоту созревания фолликулов и наступления овуляции; в выбранных группах беременность регистрируется чаще, чем при отсутствии стимуляции.
В протоколах ВРТ препарат увеличивает число зрелых ооцитов и эмбрионов, что коррелирует с вероятностью клинической беременности.
У мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом длительное комбинированное лечение ХГЧ + менотропин приводит к появлению сперматозоидов в эякуляте и возможности естественного зачатия или использования спермы в ВРТ. Эффект развивается постепенно, в течение месяцев.
Краткие советы пациенту
- Лечение должно проводиться в специализированном центре с регулярным УЗ-контролем и измерением эстрадиола.
- Точно соблюдайте схему введения и даты анализов; не меняйте дозу самостоятельно.
- Немедленно сообщайте врачу о болях внизу живота, резком увеличении массы тела, выраженной тошноте, одышке — это могут быть признаки СГЯ.
- Исключите алкоголь, ограничьте интенсивные физические нагрузки в период активной стимуляции, поддерживайте достаточное питьё по рекомендации врача.
- При риске многоплодной беременности врач может рекомендовать отмену цикла — это мера безопасности.
- Мужчинам важно понимать, что терапия длительная; соблюдение режима ХГЧ и Humog HP критично для результата.
