Россия
Казахстан
Щитовидная железа регулирует скорость обмена веществ, работу сердца и сосудов, терморегуляцию, энергообмен, состояние кожи и волос, деятельность кишечника, настроение и когнитивные функции.
При гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы) уровень тиреоидных гормонов падает. Наиболее частая причина — аутоиммунный тиреоидит, также гипотиреоз бывает после операций на щитовидной железе, лечения радиоактивным йодом, при некоторых формах зоба и др.
Novothyral восполняет дефицит гормонов:
- компонент T4 (левотироксин) служит «резервной формой», из которой в тканях образуется активный гормон;
- компонент T3 (лиотиронин) — уже активная форма, действует быстрее и сильнее, но и «перенастройка дозы» с ним требует аккуратности.
Цель терапии — восстановить гормональный баланс и поддерживать показатели (прежде всего ТТГ) в диапазоне, который определит врач.
Как действует
Действие медпрепарата можно представить в виде трёх уровней:
- На уровне клеток. T3 связывается с рецепторами в ядре клеток и влияет на «включение» генов, отвечающих за производство белков и энергии. Поэтому меняется скорость обмена веществ, теплообразование и работа многих органов.
- На уровне органов
- Сердце и сосуды: повышается сила и частота сердечных сокращений, меняется потребность миокарда в кислороде (поэтому важна осторожность у людей с болезнями сердца).
- Нервная система: улучшается бодрость и скорость психических процессов при дефиците гормонов, но при избытке могут появляться тревожность, дрожь, бессонница.
- Кишечник, кожа, мышцы: нормализуются перистальтика, состояние кожи и мышечная работоспособность.
- На уровне регуляции. При достаточном количестве гормонов гипофиз снижает выработку ТТГ. Поэтому ТТГ — главный «маяк» для оценки, не слишком ли мала или велика доза.
Кому показан
Препарат применяют при состояниях, где требуется заместительная терапия тиреоидными гормонами, например:
- первичный гипотиреоз (в т.ч. при аутоиммунном тиреоидите);
- гипотиреоз после операции на щитовидной железе или после лечения радиоактивным йодом;
- гипотиреоз на фоне зоба (в составе терапии, когда врач считает комбинацию уместной).
Иногда комбинацию T4+T3 рассматривают у пациентов, у которых на фоне правильно подобранного левотироксина сохраняются жалобы, при этом исключены другие причины симптомов (анемия, дефицит B12/витамина D, депрессия, нарушения сна и др.).
Как правильно принимать
Обычно таблетки принимают раз в сутки утром, натощак, запивая водой.
Интервал до еды — 30–60 минут (чем стабильнее режим, тем предсказуемее эффект).
Если вы принимаете препараты кальция, железа, магния, антациды, некоторые сорбенты или холестирамин/колестипол — выдерживайте минимум 4 часа разницы, иначе гормоны будут хуже всасываться.
Дозирование зависит от возраста, веса, причины гипотиреоза, сопутствующих болезней (особенно сердца), анализов ТТГ/св. T4, а иногда и св. T3.
Стартовая доза часто бывает меньше полной — особенно у людей старшего возраста, при ишемической болезни сердца, аритмиях, гипертонии.
Затем дозу повышают постепенно. Обычно оценку делают через 4–6 недель после изменения (ТТГ меняется не сразу).
Поддерживающая доза — та, на которой ТТГ стабилен, а симптомы дефицита гормонов уходят без признаков избытка.
Постепенная титрация: старт с меньшего количества (например, ½ таблетки) с последующим увеличением до целевой дозы по анализам.
Переход с монотерапии T4: иногда врач переводит на комбинацию, уменьшая «чистый T4» и добавляя фиксированную комбинацию, затем контролирует ТТГ и самочувствие.
Какие ограничения к применению важнее всего
Когда препарат противопоказан или требует предварительной коррекции состояния
- Нелеченая тиреотоксикоз/гипертиреоз (избыточные гормоны щитовидной железы).
- Недостаточность коры надпочечников, если она не компенсирована.
- Острые заболевания сердца, при которых увеличение гормональной нагрузки опасно: например, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, выраженные острые нарушения ритма (по клинической ситуации).
Когда нужна повышенная осторожность и более частый контроль
- Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, сердечная недостаточность, тахиаритмии, неконтролируемая гипертония.
- Пожилой возраст (дозу обычно повышают медленнее).
- Остеопороз или высокий риск переломов (избыток гормонов ускоряет костный обмен).
- Сахарный диабет (на фоне нормализации обмена может измениться потребность в сахароснижающих средствах).
- Беременность и грудное вскармливание: заместительная терапия гормонами щитовидной железы важна, но комбинации T4+T3 обычно используют реже, часто предпочтение отдают левотироксину; тактику определяет врач с учётом анализов.
Что известно о клинической эффективности
Эффективность заместительной терапии тиреоидными гормонами хорошо изучена: при правильно подобранной дозе нормализуются лабораторные показатели (в первую очередь ТТГ) и уменьшаются симптомы гипотиреоза, связанные с дефицитом гормонов.
Что касается именно комбинации T4+T3, данные клинических исследований показывают следующее:
- у значительной части пациентов монотерапия левотироксином обеспечивает достаточный контроль заболевания;
- комбинация может быть полезна у отдельной группы пациентов, но в среднем в исследованиях не всегда демонстрирует устойчивое превосходство над одним T4 по всем показателям самочувствия;
- субъективные предпочтения пациентов в некоторых работах встречаются, однако это требует строгого подбора дозы и контроля, чтобы избежать «перекоса» в сторону избытка гормонов (особенно из-за более быстрого и сильного действия T3).
Спасибо за очень удобный и качественный сервис. Заказ был обработан чуть ли не мгновенно, оператор и курьер приятные, вежливые люди. Цена оказалась даже меньше, чем при оформлении заказа, что очень порадовало. Доставка была произведена сразу же на следующий день, хотя собирались приезжать сразу в день моего заказа, но это было неудобно мне.