Россия
Казахстан
Секукинумаб применяют при заболеваниях, где иммунная система чрезмерно активирует воспаление. Препарат «перехватывает» один из главных медиаторов воспаления и тем самым уменьшает активность иммунного каскада, который поддерживает высыпания на коже, боль и воспаление в суставах/позвоночнике.
Как действует
Секукинумаб — полностью человеческое моноклональное антитело класса IgG1, которое связывает интерлейкин-17A (IL-17A).
IL-17A — это «сигнальная молекула», способная:
- усиливать приток воспалительных клеток в кожу и суставы;
- стимулировать выработку других провоспалительных факторов;
- поддерживать патологическое ускорение обновления клеток кожи при псориазе.
Когда IL-17A блокируется, воспалительная «переписка» между иммунными клетками и тканями становится тише: уменьшаются покраснение, инфильтрация, шелушение, боль и скованность (в зависимости от диагноза).
Кому показан
На практике секукинумаб назначают при:
- умеренном и тяжёлом бляшечном псориазе, когда местного лечения недостаточно или требуется системная терапия;
- псориатическом артрите (в т.ч. при недостаточном эффекте стандартных противовоспалительных средств и/или базисной терапии);
- анкилозирующем спондилите / аксиальном спондилоартрите при сохраняющихся симптомах и признаках воспаления.
Как правильно принимать
Препарат вводится подкожно. Схема зависит от диагноза, активности заболевания и ответа на терапию.
1) Бляшечный псориаз
- Индукция: на 0-й неделе, затем на 1-й, 2-й, 3-й и 4-й неделях.
- Поддержание: далее 1 раз в 4 недели.
- Доза: нередко 300 мг за введение, что обычно соответствует двум инъекциям по 150 мг (если используется форма 150 мг).
Иногда при меньшей массе тела/выраженности проявлений врач может рассматривать 150 мг, но при псориазе чаще требуется 300 мг.
2) Псориатический артрит
- Часто назначают 150 мг по схеме с индукцией (0–4 недели еженедельно), затем каждые 4 недели.
- При сочетании с выраженными кожными проявлениями или недостаточном ответе врач может повысить дозу до 300 мг по аналогичной схеме.
3) Анкилозирующий спондилит / аксиальный спондилоартрит
- Нередко используют 150 мг.
- Возможны варианты: с «нагрузочными» введениями (0–4 недели еженедельно), затем 1 раз в 4 недели, либо старт сразу с ежемесячного режима — решение зависит от рекомендаций вашей инструкции и тактики врача.
Какие ограничения к применению важнее всего
Ниже — ситуации, которые особенно важно обсудить с врачом до начала терапии и во время лечения:
- Текущие инфекции. Если есть признаки инфекции, лечение обычно откладывают до уточнения причин и терапии. На фоне блокирования IL-17A организм может хуже контролировать отдельные инфекции, включая грибковые (например, кандидоз).
- Туберкулёз (в т.ч. скрытый). Перед началом биологической терапии обычно проводят скрининг на туберкулёз. При выявлении латентной формы может потребоваться профилактическое лечение по назначению фтизиатра.
- Воспалительные заболевания кишечника. У некоторых пациентов на фоне ингибирования IL-17A возможны обострения/появление симптомов, похожих на болезнь Крона или язвенный колит.
- Аллергические реакции на препарат или его компоненты
- Вакцинация. Живые вакцины обычно не рекомендуются на фоне терапии. План прививок лучше обсудить заранее, до старта курса.
- Беременность и грудное вскармливание.
Что известно о клинической эффективности
Секукинумаб хорошо изучен в крупных клинических исследованиях при псориазе и спондилоартритах. В целом результаты показывают, что у значимой доли пациентов:
- при псориазе заметно уменьшается площадь и выраженность бляшек, снижаются воспаление и шелушение;
- при псориатическом артрите ослабевают боль и припухлость суставов, уменьшается утренняя скованность, улучшается функция;
- при анкилозирующем спондилите/аксиальном спондилоартрите снижается воспалительная боль в спине и скованность, повышается переносимость активности.
