СДВГ — это состояние, при котором мозгу сложнее “держать фокус” и управлять поведением. Человек может:
быстро отвлекаться и забывать, что хотел сделать;
начинать дела и бросать на середине;
говорить или действовать импульсивно;
испытывать внутреннюю суету, трудности с организацией времени.
Это не “характер” и не “леность”. У СДВГ есть биологическая основа: некоторые сигнальные системы мозга работают иначе, из-за чего страдают внимание и самоконтроль.
Атомоксетин помогает тем, что улучшает работу центров мозга, отвечающих за:
концентрацию;
планирование и порядок в делах;
торможение импульсивных действий;
более спокойную и ровную саморегуляцию.
Как действует
Препарат повышает уровень норадреналина в нужных зонах мозга (особенно в префронтальной коре). Норадреналин — это один из “медиаторов”, которые помогают мозгу включать внимание и удерживать цель.
Важно про скорость эффекта:
иногда первые изменения заметны через 1–2 недели;
более явный результат чаще появляется к 4–6 неделе (иногда позже).
Поэтому “выпил — и сразу стало легче” для атомоксетина обычно не характерно.
Кому подходит
Атомоксетин назначают при СДВГ. Его нередко выбирают, если:
стимуляторы не подошли или вызвали неприятные реакции;
нужен вариант, который работает в течение дня и частично вечером;
есть сопутствующая тревожность или другие особенности (всё индивидуально).
Как правильно принимать
Лекарство принимают 1 раз утром или 2 раза в день (утром и ближе к вечеру) — как назначит врач.
Можно принимать с едой или без. Если подташнивает — часто удобнее после еды.
Дозу подбирает врач. 25 мг может быть стартовой ступенью или частью постепенного повышения дозировки — это обычная практика.
Самые важные ограничения
Когда препарат обычно не применяют:
если ранее была аллергическая/нежелательная индивидуальная реакция на атомоксетин или компоненты капсулы;
если вы принимаете ингибиторы МАО (или прошло меньше 14 дней после их отмены);
при закрытоугольной глаукоме;
при феохромоцитоме (или подозрении на неё).
Когда нужен контроль врача:
болезни сердца, нарушения ритма, повышенное давление;
частые обмороки, выраженные головокружения;
судороги в прошлом;
заболевания печени.
Что известно об эффективности
Исследования показывают, что атомоксетин способен уменьшать основные проявления СДВГ: проблемы с вниманием, импульсивность и гиперактивность.
Что важно помнить:
он работает лучше, когда его принимают регулярно;
эффект у разных людей бывает разным;
если результата нет или есть мешающие побочные реакции, врач может изменить дозу или тактику лечения.
Краткие советы пациенту
Не ждите “моментального включения”. Оценка обычно через 4–6 недель.
Следите за сном. Если сон стал хуже — обсудите с врачом время приема.
Питайтесь регулярно. При снижении аппетита помогают небольшие, но питательные приемы пищи.
Контроль пульса и давления в начале лечения — полезная привычка, особенно если есть склонность к гипертонии.
Добавьте свой отзыв о препарате
Вы можете оставить отзыв анонимно, или авторизоваться через социальные сети:
Загрузка...
Инструкция
Atomoxetine — лекарственный препарат для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В отличие от «классических» стимуляторов, он не относится к психостимуляторам и не действует через прямое усиление выброса дофамина в «центрах награды». Основная задача атомоксетина — более ровно и предсказуемо поддерживать работу систем внимания и самоконтроля в течение дня за счёт влияния на обмен норадреналина (и частично дофамина) в определённых отделах мозга.
Состав и лекарственная форма
Концентрация действующего вещества: атомоксетина гидрохлорид — в пересчёте на атомоксетин 25 мг в 1 капсуле.
Атомоксетин относится к средствам, избирательно подавляющим обратный захват норадреналина (ингибитор переносчика норадреналина, NET).
Что это даёт на практике при СДВГ:
Норадреналин в префронтальной коре участвует в поддержании устойчивого внимания, планировании, «торможении» импульсивных реакций и переключении между задачами.
Через особенности работы переносчиков в префронтальной коре рост норадреналина может сопровождаться умеренным повышением локального дофамина именно там, где он важен для функции контроля, но без выраженного «подкрепляющего» эффекта.
Атомоксетин действует не мгновенно, потому что мозговым сетям требуется время, чтобы перестроить баланс сигналов и «настроить» режим работы внимания и поведения.
Фармакокинетика
После приема внутрь атомоксетин хорошо всасывается; пища может влиять на переносимость у некоторых людей (например, уменьшать тошноту), но обычно не делает терапию «неэффективной».
Активно связывается с белками плазмы.
Основная переработка проходит в печени, ключевую роль играет фермент CYP2D6.
Продукты распада выводятся преимущественно с мочой.
Показания к применению
Показание
Кому назначают
Цель терапии
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
Детям/подросткам и взрослым (по назначению врача)
Снижение выраженности невнимательности, импульсивности, гиперактивности; улучшение управляемости поведения и концентрации
Противопоказания
Препарат не применяют, если есть:
Аллергические реакции на атомоксетин или любой компонент капсулы.
Одновременный прием ингибиторов МАО (и период в течение ~14 дней до/после их отмены) — из-за риска опасных реакций со стороны давления, температуры и нервной системы.
Закрытоугольная глаукома.
Феохромоцитома (опухоль надпочечников, связанная с выбросом катехоламинов) или подозрение на неё.
С осторожностью:
заболевания сердца и сосудов, врождённые/приобретённые нарушения ритма, выраженная гипертония;
эпизоды обмороков, семейная история внезапной сердечной смерти;
Нежелательные реакции зависят от возраста, дозы и индивидуальной чувствительности. Часто встречающиеся:
Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, дискомфорт/боль в животе, сухость во рту, иногда рвота или запор.
Нервная система и сон: головная боль, сонливость или, наоборот, трудности с засыпанием, раздражительность, головокружение.
Сердечно-сосудистая система: учащение пульса, умеренное повышение артериального давления, ощущение сердцебиения.
Прочие: потливость, снижение массы тела (особенно у детей/подростков в начале терапии).
Реже, но важно знать и вовремя обратиться к врачу:
изменения настроения (в т.ч. усиление тревоги, появление необычной агрессивности), суицидальные мысли у части подростков/молодых взрослых — требуется наблюдение в начале лечения и при изменении доз;
признаки поражения печени (стойкая тошнота, выраженная слабость, боль справа под ребрами, потемнение мочи, желтушность кожи/склер);
выраженные нарушения ритма, сильные боли в груди, обморок;
тяжелые кожные реакции или генерализованная аллергия.
Препараты, влияющие на ритм сердца / удлиняющие QT
некоторые антиаритмики, антипсихотики, макролиды и др.
повышение риска аритмий у предрасположенных
обсуждать с врачом; при факторах риска может потребоваться ЭКГ
Антигипертензивные средства
разные группы
атомоксетин может ослаблять ожидаемое снижение АД у части пациентов
контроль АД, коррекция схемы врачом
Алкоголь
любые алкогольные напитки
может усиливать головокружение, ухудшать самоконтроль и сон; у некоторых — сильнее ощущается сердцебиение
на период терапии предпочтительно отказаться; минимум — не сочетать в дни подбора доз и при вождении
Способ применения и дозы
Подбор дозы всегда индивидуален. Ниже — ориентиры, которые обычно используют врачи:
Дети и подростки:
Часто стартуют с 0,5 мг/кг/сут, затем повышают до примерно 1,2 мг/кг/сут (обычно через несколько дней–недель по переносимости).
Верхний предел в клинической практике обычно ограничивают 1,4 мг/кг/сут или 100 мг/сут (что наступит раньше).
Взрослые:
Часто начинают лечение с 40 мг/сут, затем увеличивают до 80 мг/сут; при необходимости — до 100 мг/сут (по оценке эффекта и переносимости).
Сопутствующие ситуации, влияющие на дозирование:
Нарушение функции печени: дозу нередко уменьшают (при более выраженных нарушениях — значительнее) и титруют осторожно.
Одновременный приём ингибиторов CYP2D6 или врождённо “медленный” CYP2D6: обычно требуется более низкая стартовая доза и более плавное повышение.
Когда принимать — утром или вечером?
Если появляется бессонница — чаще выбирают утро.
Если выраженная сонливость — иногда смещают на вечер.
Передозировка
Возможные проявления: выраженная сонливость или возбуждение, тремор, головокружение, тошнота/рвота, учащение пульса, заметный подъем давления, нарушения ритма, расширение зрачков.
Что делать:
немедленно обратиться за медицинской помощью;
лечение обычно поддерживающее: контроль дыхания, давления и пульса, ЭКГ-наблюдение, коррекция симптомов;
самостоятельно «нейтрализовать» препарат дома не пытаться.
Применение у беременных и кормящих грудью женщин
Данные о безопасности при беременности ограничены. Поэтому препарат применяют только когда ожидаемая польза для матери явно перевешивает потенциальные риски для плода, и обычно стараются выбирать минимально эффективные дозы под наблюдением.
При грудном вскармливании: сведений недостаточно; теоретически вещество может попадать в молоко. Обычно рекомендуют обсудить с врачом либо временное прекращение кормления, либо альтернативную терапию — решение зависит от клинической ситуации.
Влияние на водительские способности и управление механизмами
В начале лечения и при изменении дозы возможны сонливость, головокружение, колебания внимания, ухудшение скорости реакции.
Пока вы не понимаете, как именно препарат действует на вас, не садиться за руль и избегать потенциально опасных механизмов.
Особые указания
До начала терапии желательно оценить сердечно-сосудистые риски: измерение АД/пульса, сбор семейного анамнеза; иногда требуется ЭКГ.
На фоне лечения периодически контролируют давление и частоту пульса.
В первые недели и при изменении дозы важно наблюдать за настроением, уровнем тревоги, появлением необычной раздражительности. Подросткам особенно нужен контакт с близкими и врачом при любых тревожных изменениях.
У детей возможны снижение аппетита и замедление набора веса. На длительном курсе обычно контролируют массу тела и рост.
Категория продажи
Отпускается по рецепту врача (Rx).
Рекомендации по хранению
В сухом месте, защищённом от влаги и прямого света; ориентироваться на температурный режим, указанный на упаковке (обычно комнатные условия хранения).
Очень жаль, но сейчас нет операторов на рабочем месте.
Мы отвечаем на Ваши сообщения с 9.00 до 19.00 по МСК.
Закажите "обратный звонок" или сделайте заказ на
сайте!
И мы после 9.00 утра сразу свяжемся с Вами))
Россия
Казахстан
