В основе депрессии и тревожных расстройств часто лежит дисбаланс нейромедиаторов, прежде всего серотонина. Серотонин участвует в регуляции эмоциональной сферы, сна, аппетита, реакции на стресс. При его недостатке формируются депрессия и тревога.

Ципралекс помогает восстановить баланс серотонина в мозге. При регулярном применении он уменьшает чувство тоски и тревоги, сглаживает внутреннее напряжение, улучшает сон и повышает стрессоустойчивость.

Как действует

Эсциталопрам избирательно блокирует переносчик серотонина (SERT), расположенный на нервных окончаниях. В результате:

Серотонин дольше остаётся в синаптической щели – промежутке между нервными клетками.
Повышается активность серотонинергической системы – усиливается передача нервного импульса по путям, отвечающим за настроение и уровень тревоги.
Со временем происходят адаптационные изменения рецепторов и других регуляторных механизмов в мозге, что закрепляет антидепрессивный и анксиолитический (противотревожный) эффект.

Эсциталопрам практически не влияет на захват других нейромедиаторов (норадреналина, дофамина) и на большинство рецепторов (холинергические, гистаминовые, адренергические), за счёт чего снижается риск таких явлений, как выраженная сонливость, увеличение массы тела, нарушение памяти и концентрации, характерные для некоторых старых антидепрессантов.

Кому показан

Чаще всего Ципралекс применяется при следующих состояниях:

Большой депрессивный эпизод любой тяжести – эпизодическая или рекуррентная депрессия.
Генерализованное тревожное расстройство – стойкая, чрезмерная тревога по разным поводам, существующая длительное время.
Паническое расстройство с агорафобией или без неё – повторяющиеся панические атаки, страх выхода из дома, нахождения в людных местах, транспорте.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия) – выраженный страх общения, выступлений, нахождения в центре внимания.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – навязчивые мысли и/или действия, которые человек вынужден повторять, чтобы уменьшить тревогу.

Как принимать

Таблетки принимают раз в сутки, в одно и то же время, независимо от приёма пищи. Дозировка и продолжительность курса подбираются индивидуально, в зависимости от диагноза, тяжести симптомов, сопутствующих заболеваний и переносимости лечения.

Ориентировочные схемы:

Депрессия:
- Стартовая доза обычно 10 мг/сут.
- При недостаточном эффекте врач может повысить дозу до 20 мг/сут.
- Минимальная продолжительность терапии после достижения улучшения – не менее 6 месяцев, чтобы снизить риск рецидива.
Генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия:
- Часто начинают с 10 мг/сут.
- При необходимости дозу увеличивают до 20 мг/сут.
- Лечение длительное, иногда 6–12 месяцев и более, решение принимает врач.
Паническое расстройство:
- В первые 7 дней врач может рекомендовать 5–10 мг/сут, чтобы уменьшить риск усиления тревоги в начале терапии.
- Далее дозу повышают до 10–20 мг/сут, в зависимости от ответа.
Обсессивно-компульсивное расстройство:
- Доза чаще всего 10–20 мг/сут, лечение может быть длительным.

Отмена проводится постепенно – врач уменьшает дозу ступенчато, чтобы снизить риск синдрома отмены.

Ограничения к применению

Нежелательно или запрещено применение, если:

В прошлом отмечались выраженные аллергические реакции на эсциталопрам или на вспомогательные компоненты препарата.
Одновременно используются ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) или недавно завершён курс их приёма.
Имеются врождённые нарушения сердечного ритма (удлинённый интервал QT) или эпизоды тяжёлых аритмий в анамнезе без коррекции.

С осторожностью и под наблюдением врача препарат назначают при:

Эпилепсии, судорожной готовности, травмах головы.
Биполярном аффективном расстройстве – Ципралекс может спровоцировать переход в маниакальное состояние, если не сочетается с нормотимиками.
Тяжёлых заболеваниях печени и почек – может потребоваться снижение дозы.
Склонности к кровотечениям.
Снижении уровня натрия в крови, приёме диуретиков.
Закрытоугольной глаукоме или повышенном внутриглазном давлении.

В начале лечения и при изменении дозы важно следить за появлением суицидальных мыслей, усилением тревоги, агрессивностью или резкой сменой настроения. При таких симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу.

Клиническая эффективность

Эсциталопрам является одним из наиболее изученных СИОЗС. В многочисленных клинических исследованиях продемонстрировано:

При депрессии: у значительной части пациентов, получающих эсциталопрам, достигается уменьшение симптомов депрессии уже к 2-й неделе лечения, а к 6–8 неделям повышается вероятность выхода в ремиссию. По эффективности препарат сопоставим или превосходит многие другие антидепрессанты своего класса.
При тревожных расстройствах: показано достоверное снижение общей тревоги, частоты панических атак, выраженности социальных страхов и навязчивостей по сравнению с плацебо.
Профилактика рецидивов: при продолжении терапии после достижения ремиссии у пациентов с депрессией и тревожными расстройствами уменьшается вероятность повторных эпизодов заболевания.

Краткие советы пациенту

Помните, что быстрого результата ждать не нужно: улучшение состояния обычно развивается постепенно, в течение нескольких недель.
Не прекращайте приём препарата сразу после того, как почувствовали себя лучше. Срок лечения определяет врач, чтобы снизить риск возврата симптомов.
Если вы считаете, что лекарство «не помогает» или, наоборот, вызывают сильный дискомфорт, не отменяйте его самостоятельно – обсудите ситуацию со специалистом. Часто достаточно скорректировать дозу или время приёма.
На фоне лечения не рекомендуется употреблять спиртные напитки, так как они могут усиливать побочные эффекты и негативно влиять на психическое состояние.
В первые недели терапии возможны сонливость, головокружение или, наоборот, некоторое возбуждение. До тех пор, пока вы не убедитесь, как именно препарат влияет на вас, будьте осторожны при управлении автомобилем и при работе с механизмами.

Cipralex – это антидепрессант современного поколения из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Помогает «настроить» работу серотониновой системы, что постепенно приводит к уменьшению тревоги, стабилизации эмоционального фона, нормализации сна и восстановления активности.

Состав и лекарственная форма

Основной компонент: эсциталопрама оксалат – в количестве, соответствующем 20 мг эсциталопрама в одной таблетке.

Дополнительные вещества:

тальк;
кроскармеллоза натрия;
микрокристаллическая целлюлоза;
коллоидный диоксид кремния;
магния стеарат.

Производственная форма: таблетки с пленочной оболочкой. В стандартной упаковке – 28 таблеток в контурных ячейках.

Фармакологические эффекты

Эсциталопрам избирательно блокирует белок-переносчик серотонина (SERT), расположенный на поверхности нервных клеток. В норме этот белок «забирает» серотонин обратно в нервный окончание, уменьшая его количество в межклеточном пространстве.

Под действием Cipralex:

Повышается концентрация серотонина в синаптической щели – участке контакта между нервными клетками.
Усиливается и стабилизируется передача серотонинового сигнала, что связано с улучшением настроения и снижением тревоги.
При длительном приеме происходит перестройка работы рецепторов и нейронных сетей, участвующих в регуляции эмоций и реакции на стресс.

Эсциталопрам практически не влияет на захват других медиаторов (норадреналин, дофамин), а также слабо взаимодействует с различными подтипами рецепторов (мускариновыми, гистаминовыми и др.), благодаря чему риск побочных эффектов, связанных с этими системами (например, выраженная седативность или увеличение массы тела), обычно ниже, чем у некоторых более старых антидепрессантов.

Основные клинические эффекты:

снижение выраженности депрессивной симптоматики (грусть, апатия, чувство безнадежности);
уменьшение патологической тревоги, панических атак, навязчивых мыслей и действий;
нормализация сна (чаще всего исчезновение ранних пробуждений, снижение ночной тревоги);
уменьшение соматических проявлений тревоги (ощущение «комка в горле», сердцебиение, тремор, потливость, желудочно-кишечный дискомфорт).

Фармакокинетика

Эсциталопрам хорошо и достаточно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Биодоступность – высокая (порядка 80 %). Время достижения максимальной концентрации в крови (Tmax) – обычно 3–4 часа.

Активное составляющее умеренно связывается с белками плазмы (примерно 50–60 %), равномерно распределяется в тканях, хорошо проникает в структуры центральной нервной системы.

Основной путь биотрансформации – в печени с участием ферментов системы CYP (прежде всего CYP2C19, а также CYP2D6 и CYP3A4). Образуются фармакологически менее активные метаболиты.

Эсциталопрам и его метаболиты выводятся с мочой и частично с калом. Средний период полувыведения – около 27–32 часов, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.

Показания к применению

Состояние	Как проявляется	Цель назначения Cipralex
Большое депрессивное расстройство	Устойчиво сниженное настроение, потеря интереса к привычным занятиям, утомляемость, нарушения сна и аппетита, чувство вины, мысли о собственной ненужности	Снижение выраженности депрессивной симптоматики и достижение стойкой ремиссии
Паническое расстройство (с агорафобией или без нее)	Повторяющиеся приступы резко нарастающей тревоги с ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, тремором, страхом смерти или «потери контроля»	Уменьшение частоты и силы панических атак, профилактика их повторного появления
Генерализованное тревожное расстройство	Постоянное внутреннее напряжение, беспокойство «без явной причины», тревожные ожидания, нарушения сна, беспокойство за будущее	Снижение уровня хронической тревоги, нормализация сна и дневной активности
Социальное тревожное расстройство (социофобия)	Выраженная тревога и избегающее поведение в ситуациях общения, публичных выступлений, контактов с незнакомыми людьми	Снижение страха социальных ситуаций, расширение возможностей общения
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)	Навязчивые мысли (обсессии), ритуалы и повторяющиеся действия (компульсии), занимающие значительное время и мешающие повседневной жизни	Уменьшение частоты и интенсивности навязчивостей и ритуалов, повышение контроля над ними

Противопоказания

Лекарство нельзя применять или требуется особая осторожность в следующих ситуациях:

Ранее зарегистрированные тяжелые аллергические реакции на эсциталопрам или другие компоненты состава.
Одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов МАО.
Сочетание с некоторыми антиаритмическими и другими препаратами, удлиняющими интервал QTна ЭКГ.
Врожденное удлинение интервала QT, ранее перенесенные желудочковые аритмии типа желудочковой тахикардии.
Тяжелая декомпенсированная печеночная недостаточность.

Побочные действия

Наиболее часто описываемые реакции:

тошнота, иногда – диарея или запор, дискомфорт в животе, снижение или повышение аппетита;
головная боль, ощущение «напряжения», нарушения сна (сонливость или, наоборот, бессонница), внутреннее беспокойство в начале лечения;
снижение либидо, задержка или затруднение оргазма;
повышенная потливость, тремор, чувство слабости, сухость во рту.

Более редкие, но клинически значимые реакции:

изменение сердечного ритма (ощущение перебоев, учащенное сердцебиение);
судорожные приступы у пациентов с эпилепсией или предрасположенностью к судорогам;
изменения показателей свертываемости крови, склонность к кровоточивости (носовые кровотечения, кровоподтеки);
выраженные колебания настроения, появление или усиление суицидальных мыслей, особенно в начале терапии и у лиц молодого возраста – требует незамедлительного обращения к врачу;
синдром, похожий на серотониновый.

Лекарственные взаимодействия

Эсциталопрам может взаимодействовать с другими лекарствами, усиливая или ослабляя их действие или увеличивая риск побочных эффектов.

Группа / препарат	Возможный эффект взаимодействия	Рекомендации
Неселективные ингибиторы МАО (например, некоторые старые антидепрессанты)	Резкое повышение уровня серотонина с риском тяжелого серотонинового синдрома	Одновременный прием противопоказан. Необходим интервал между препаратами (обычно не менее 14 дней – уточняет врач)
Обратимые ингибиторы МАО-А (моклобемид и др.) и препараты с выраженным серотонинергическим действием (другие СИОЗС, СИОЗСиН, триптаны, трамадол, линия лития, препараты зверобоя)	Повышенный риск серотонинового синдрома	Комбинации требуют осторожности, подбора дозы и тщательного наблюдения; иногда предпочтительно избегать сочетания
Препараты, удлиняющие интервал QT (некоторые антиаритмики классов IA и III, отдельные антипсихотики, макролидные антибиотики, фторхинолоны, некоторые противогрибковые средства)	Повышенный риск серьезных нарушений сердечного ритма	Нежелательное сочетание; возможно потребуется выбор альтернативных средств или контроль ЭКГ
Антикоагулянты и антиагреганты (варфарин, новые оральные антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, НПВС и др.)	Усиление склонности к кровотечениям	При необходимости совместного приема – контроль свёртываемости крови, осторожность при травмах, операциях, стоматологическом лечении
Препараты, влияющие на ферменты печени CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6 (омепразол, флуконазол, флуоксетин, пароксетин, некоторые противоаритмические и др.)	Изменение концентрации эсциталопрама в крови (чаще повышение)	Врач может уменьшить дозу Cipralex и/или контролировать состояние пациента более тщательно
Препараты, снижающие судорожный порог (некоторые антидепрессанты, нейролептики, аналгетики)	Повышение риска судорожных приступов	Осторожность при сочетании, особенно у пациентов с эпилепсией
Алкоголь	Спиртное незначительно влияет на уровень эсциталопрама, однако оба вещества воздействуют на центральную нервную систему. Возможны усиление сонливости, снижение концентрации, непредсказуемое влияние на настроение и поведение	На время лечения предпочтительно полностью отказаться от употребления алкоголя

Способ применения и дозы

Таблетки принимают раз в сутки, примерно в одно и то же время – утром или вечером. Дозу всегда подбирает врач индивидуально, учитывая диагноз, переносимость и сопутствующие заболевания.

Типичные схемы лечения:

Большое депрессивное расстройство:
- Стартовая доза обычно составляет 10–20 мг в сутки.
- Врач может начать с 10 мг, затем повысить до 20 мг, если эффект недостаточен.
- Лечебный курс, как правило, длится не менее 6 месяцев после достижения улучшения, чтобы снизить риск рецидива.
Паническое расстройство:
- Часто в первую неделю назначают меньшую дозу (например, 5–10 мг/сутки), чтобы снизить риск усиления тревоги в начале терапии.
- Затем дозу повышают до 10–20 мг в сутки.
- Для устойчивого эффекта лечение продолжают несколько месяцев, иногда – год и более по решению врача.
Генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, ОКР:
- Часто стартуют с 10 мг в сутки, при необходимости повышая до 20 мг в сутки.
- Эффект по ОКР и социальному тревожному расстройству может развиваться медленнее, чем при депрессии, поэтому курс лечения обычно более продолжительный.

Резкая отмена медпрепарата нежелательна – возможно появление симптомов отмены. Дозу обычно снижают постепенно в течение нескольких недель по схеме, предложенной врачом.

Передозировка

Возможные симптомы:

выраженное головокружение, сонливость или наоборот сильное возбуждение;
тошнота, рвота;
дрожь, потливость;
изменения сердечного ритма, падение артериального давления;
судорожные приступы;
нарушения сознания вплоть до комы;
признаки серотонинового синдрома (повышение температуры, мышечная ригидность, спутанность сознания).

Действия при подозрении на передозировку:

В условиях больницы возможно проведение промывания желудка, назначение активированного угля, симптоматической терапии, мониторинга сердечного ритма и дыхания.
Специфического антидота для эсциталопрама не существует; лечение направлено на поддержание жизненных функций и устранение развившихся нарушений.

Применение у беременных и кормящих грудью женщин

Назначение беременным не рекомендовано.

Эсциталопрам проникает в грудное молоко. Врач может рекомендовать: либо отказаться от грудного вскармливания, либо подобрать альтернативную терапию – решение принимается индивидуально.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

Cipralex может вызывать: сонливость или, наоборот, избыточную активность, головокружение, замедление реакции, особенно в первые недели лечения или при изменении дозы.

До тех пор, пока вы не убедились, как именно препарат влияет на ваше состояние, следует избегать управления автомобилем, работы со станками, механизмами и любой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

Особые указания

В первые недели возможны колебания настроения, усиление тревоги, нарушения сна. Это связано с перестройкой работы нейромедиаторных систем и не всегда означает «неподходящий препарат».

Лицам с тяжелой депрессией, особенно в начале терапии и при изменении дозы, требуется более тесное наблюдение, так как возможна временная диссоциация между улучшением энергии и сохраняющимся сниженным настроением.

Cipralex может снижать судорожный порог, поэтому людям с эпилепсией или судорожными приступами в анамнезе нужно наблюдение невролога; при участившихся приступах препарат обычно отменяют.

При ИБС, нарушениях ритма, артериальной гипертензии необходим контроль состояния и, при необходимости, ЭКГ.

Категория продажи

Cipralex относится к рецептурным психотропным средствам.
Отпускается только при наличии рецепта.

Ципралекс табл. 20 мг №28 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Срок годности:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь:

Применяется при заболеваниях: