Россия
Казахстан
Флюанксол применяют при расстройствах, в основе которых лежит дисбаланс нейромедиаторов – прежде всего дофамина и частично серотонина.
При этих состояниях мозг «переразгоняется» отдельными химическими сигналами: какие-то области становятся чрезмерно активны (бред, галлюцинации, тревога), другие – наоборот «выключаются» (снижение инициативы, эмоциональная обеднённость). Флюанксол мягко корректирует этот дисбаланс: уменьшает интенсивность патологических симптомов, снижает уровень тревоги и в то же время может немного активировать, убирая чрезмерную заторможенность и апатию.
Как действует
Флупентиксол относится к классическим (типичным) антипсихотикам, но обладает рядом особенностей.
Основные механизмы:
- Блокада дофаминовых рецепторов (преимущественно D2/D1):
- В лимбических структурах мозга это приводит к уменьшению галлюцинаций, бредовых идей, психомоторного возбуждения.
- В мезокортикальных путях нормализует переработку эмоций и мотивации, помогает уменьшить апатию и внутреннее напряжение.
- Влияние на серотонинергические и адренергические рецепторы:
- Обеспечивает умеренный противотревожный и стабилизирующий эффект.
- Способствует уменьшению раздражительности, эмоциональной нестабильности.
- Психоэнергизирующее действие в малых дозах:
- В дозах, соответствующих 0,5 мг, препарат часто используется как «активирующий» антипсихотик: уменьшает пассивность, способствует большей включенности человека в повседневную деятельность, помогает преодолеть выраженную вялость и безразличие.
- Дополнительные эффекты:
- Слабое седативное действие (особенно в начале лечения), лёгкое улучшение концентрации внимания за счёт снижения потока патологических мыслей.
Кому показан
- Психотические расстройства (в т.ч. шизофрения) с:
- остаточной симптоматикой (тревога, эмоциональная плоскость, низкая активность);
- лёгкими и умеренными продуктивными симптомами.
- Хронические психозы с преобладанием негативной симптоматики (апатия, снижение инициативы, социальная отстранённость).
- Тревожно-депрессивные состояния, не поддающиеся монотерапии антидепрессантами, при наличии психотических или пограничных симптомов.
- Невротические, стресс-связанные и личностные расстройства с устойчивой тревогой, напряжением, нарушением сна, навязчивыми переживаниями – как компонент комплексной терапии.
- Состояния поведенческой дезорганизации, раздражительности и агрессии (в т.ч. у пожилых) – только по строгим показаниям.
Как принимать
Принимать независимо от приёма пищи. Обычно лечение начинают с низкой дозы (0,5–1 мг/сут), далее доза постепенно увеличивается до минимальной эффективной, разделённой на 1–3 приёма в день; максимальные дозы и длительность терапии определяются врачом, исходя из тяжести симптомов и переносимости.
Продолжительность курса:
- при острых состояниях – до нескольких месяцев;
- при хронических психотических расстройствах возможно длительное поддерживающее лечение под регулярным контролем специалиста.
Ограничения к применению
Существуют состояния, при которых препарат применять нельзя или можно только под особым контролем:
- тяжёлые расстройства кроветворения (выраженное снижение количества форменных элементов крови);
- острые состояния, сопровождающиеся выраженным угнетением центральной нервной системы (кома, тяжёлое алкогольное интоксикационное состояние и др.);
- острая интоксикация алкоголем, опиоидными анальгетиками, снотворными или другими психоактивными средствами;
- некоторые тяжёлые нарушения проводящей системы сердца (значимые нарушения ритма, удлинение интервала QT по ЭКГ);
- выраженная декомпенсация работы печени или почек;
- индивидуально выраженные реакции на флупентиксол или другие компоненты таблеток в анамнезе.
С особой осторожностью и под регулярным наблюдением:
- заболевания сердца и сосудов, артериальная гипотензия или выраженные скачки давления;
- эпилепсия и другие судорожные состояния;
- болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные нарушения;
- сахарный диабет (возможны колебания уровня глюкозы);
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы, склонность к задержке мочи;
- глаукома с узким углом;
- пожилой возраст, особенно при повышенном риске инсульта или деменции.
Клиническая эффективность
Флупентиксол используется в клинической практике уже много лет, и его эффективность подтверждена рядом исследований и большим объёмом наблюдений.
При психотических расстройствах отмечено уменьшение частоты и интенсивности слуховых и зрительных галлюцинаций, снижение выраженности бредовых идей, улучшение контакта с окружающими, уменьшение тревоги и агрессивности. У части пациентов наблюдается частичное восстановление мотивации и интереса к событиям.
При хронических и резидуальных психозах: на низких и средних дозах Флюанксол помогает справиться с эмоциональной плоскостью, снижает пассивность и социальное отстранение, делает пациента более включённым в повседневную жизнь и реабилитационные программы.
При тревожно-депрессивных состояниях и невротических расстройствах: в составе комбинированной терапии препарат способствует уменьшению навязчивых тревожных мыслей, снижению внутреннего напряжения, улучшению сна. Он часто назначается в малых дозах на фоне антидепрессантов, усиливая и стабилизируя их действие.
Краткие советы пациенту
- Первые изменения могут быть заметны не сразу. Дайте препарату время подействовать – обычно несколько недель. Сообщайте врачу о динамике симптомов.
- Возможны скованность мышц, дрожание, чувство внутреннего беспокойства, сонливость или, наоборот, чрезмерная активность, сухость во рту, запоры, колебания давления. При появлении необычных симптомов, выраженной сонливости, сильной мышечной ригидности, нарушений сердечного ритма, высокой температуры, судорог – немедленно обратитесь к врачу или в неотложную помощь.
- Алкоголь усиливает угнетающее действие на нервную систему, повышает риск побочных эффектов и может свести на нет терапевтический результат.
- В начале лечения и при увеличении дозы возможны сонливость, заторможенность или, напротив, перевозбуждение. Пока вы не убедились, как именно препарат влияет на вас, воздержитесь от вождения и работы с опасными механизмами.
- Для безопасного лечения необходим контроль состояния, иногда – ЭКГ, анализы крови, оценка неврологических симптомов.
