Чаще всего Инвега назначается при шизофрении и шизоаффективном расстройстве. Эти состояния могут проявляться:

бредовыми идеями (необычные убеждения, не соответствующие реальности);
галлюцинациями (чаще слуховыми);
расстройством мышления и речи;
снижением активности, утратой интересов, эмоциональной «плоскостью»;
тревогой, раздражительностью, нарушениями сна.

При шизоаффективном расстройстве дополнительно присутствуют выраженные изменения настроения – депрессивные или маниакальные эпизоды.

В основе болезни лежит дисбаланс химических веществ в мозге – прежде всего дофамина и серотонина. Инвега помогает «сбалансировать» работу этих систем, за счёт чего уменьшаются галлюцинации и бред, нормализуется мышление, снижается тревога и эмоциональная напряжённость, появляется больше организованности в поведении и повседневной активности.

Как действует

Палиперидон относится к атипичным (второго поколения) антипсихотикам. Его действие можно описать несколькими ключевыми моментами:

Воздействие на рецепторы дофамина (D₂-рецепторы):
- Избыточная активность дофамина в определённых отделах мозга связана с появлением психотических симптомов.
- Палиперидон умеренно блокирует эти рецепторы, снижая чрезмерную передачу сигнала, что приводит к уменьшению бреда и галлюцинаций.
Влияние на серотониновые рецепторы (5-HT₂A):
- Блокада этих рецепторов помогает смягчить негативные симптомы (эмоциональная отстранённость, снижение инициативы), а также уменьшает риск некоторых побочных эффектов, характерных для старых нейролептиков.
Дополнительные эффекты:
- Частичное воздействие на адренергические и гистаминовые рецепторы объясняет возможные изменения артериального давления, седативный (успокаивающий) эффект и влияние на массу тела у части пациентов.

Кому показан

Рассматриваемый медпрепарат может быть рекомендован:

взрослым пациентам с шизофренией, как при первом эпизоде, так и при длительно текущем заболевании;
взрослым с шизоаффективным расстройством, как для лечения текущего эпизода, так и для поддерживающей терапии;
пациентам, которым важно удобство однократного приёма в сутки и стабильное действие без резких «пиков» и «провалов» концентрации.

Как принимать

Стандартный приём – один раз в сутки, обычно утром.

Таблетку глотают целиком, нельзя разламывать, разжёвывать или дробить, иначе нарушится система длительного высвобождения.

Принимать можно с едой или независимо от еды, но желательно каждый день в одно и то же время.

Если врач подобрал дозу 6 мг, обычно это поддерживающая доза; в отдельных случаях она может быть выше или ниже – в зависимости от состояния, чувствительности к препарату и сопутствующих заболеваний.

Ограничения к применению

Инвега подходит не всем. Существуют ситуации, когда препарат противопоказан или требует особой осторожности.

Когда препарат, как правило, не назначают:

при выраженных реакциях непереносимости на палиперидон или ранее – на рисперидон (родственный препарат);
при серьёзных аллергических реакциях в анамнезе на компоненты таблетки.

Особая осторожность и тщательное наблюдение врача необходимы:

при заболеваниях сердца (нарушения ритма, удлинение интервала QT, сердечная недостаточность);
при низком артериальном давлении или склонности к резкому падению давления при вставании;
при заболеваниях печени и почек (возможно изменение дозы);
при эпилепсии или судорожной готовности;
при сахарном диабете или факторах риска нарушения углеводного обмена (возможны изменения уровня глюкозы и массы тела).

Клиническая эффективность

Эффективность палиперидона хорошо изучена в клинических исследованиях и практике:

У большинства пациентов с шизофренией при регулярном приёме наблюдается существенное снижение выраженности психотических симптомов – уменьшаются голоса, подозрительность, тревога, упорядочивается мышление.
Пролонгированная форма позволяет поддерживать стабильное состояние между визитами к врачу, снижая риск обострений при соблюдении режима терапии.
При шизоаффективном расстройстве препарат помогает контролировать как психотические проявления, так и нарушения настроения, особенно в комбинации с антидепрессантами или нормотимиками (по назначению врача).
Отмечено, что раннее начало лечения и достаточная длительность курса связаны с более благоприятным долгосрочным течением болезни.

Краткие советы пациенту

Режим приёма – ключ к стабильному состоянию. Даже если вам стало лучше, продолжайте лечение, пока врач не решит иначе.
Не изменяйте дозу самостоятельно. Резкое уменьшение или отмена препарата может привести к возвращению симптомов. Все изменения схемы согласовывайте с психиатром.
Алкоголь может усиливать седативный эффект, ухудшать координацию и поведение, а также повышать риск обострения психического состояния. На период лечения желательно максимально ограничить или полностью исключить алкоголь.
В начале лечения возможны сонливость и головокружение. Пока вы не убедились, что переносите препарат хорошо, воздержитесь от управления автомобилем и работы, требующей высокой концентрации внимания.

Invega – атипичный антипсихотический препарат на основе палиперидона, предназначенный для лечения шизофрении и шизоаффективных расстройств, как при первом эпизоде, так и при длительном течении заболевания, включая поддерживающую терапию для профилактики обострений.

Состав и лекарственная форма

Активное вещество: палиперидон.

Другие компоненты ядра и оболочки:

полиэтиленоксид (матрица, обеспечивающая постепенное высвобождение вещества);
полиэтиленгликоль;
повидон;
гидроксиэтилцеллюлоза;
ацетат целлюлозы (образует полупроницаемую оболочку осмотической системы);
стеариновая кислота;
хлорид натрия (создаёт осмотический градиент);
бутилгидрокситолуол (E321) – антиоксидант;
оксид железа красный (E172) – краситель оболочки.

Производственная форма: таблетки пролонгированного действия. Упакованы в блистеры, по нескольку блистеров во вторичной картонной упаковке. Количество таблеток в упаковке – 28.

Фармакологические эффекты

Палиперидон относится к атипичным антипсихотикам. Он воздействует преимущественно на следующие рецепторы в головном мозге:

Дофаминовые D₂-рецепторы – их блокада уменьшает интенсивность бреда, галлюцинаций, агрессии, психомоторного возбуждения.
Серотониновые 5-HT₂A-рецепторы – их торможение помогает уменьшать негативные симптомы (эмоциональная уплощённость, социальная замкнутость), а также снижает риск выраженных двигательных побочных реакций по сравнению с типичными нейролептиками.
В меньшей степени палиперидон взаимодействует с α₁- и α₂-адренорецепторами, а также с H₁-гистаминовыми рецепторами, что может приводить к некоторой сонливости и снижению артериального давления, особенно в начале терапии.

Палиперидон практически не взаимодействует с мускариновыми холинорецепторами, поэтому риск тяжёлых антихолинергических эффектов (сильная сухость во рту, выраженные проблемы с мочеиспусканием, запор) ниже, чем у ряда старых нейролептиков.

Фармакокинетика

После проглатывания таблетки палиперидон высвобождается постепенно. Максимальная концентрация в крови обычно достигается в течение суток. Благодаря системе пролонгированного высвобождения колебания уровня препарата в крови в течение дня относительно невелики.

Приём пищи может несколько изменять скорость всасывания, но на практике препарат допускается принимать как до, так и после еды. Желательно придерживаться одного и того же режима (всегда с пищей или всегда натощак) для большей стабильности.

Палиперидон хорошо распределяется в тканях, связывается с белками плазмы примерно наполовину.

Часть дозы метаболизируется в печени, но значимая доля выводится в неизменённом виде. Это важно при наличии нарушений функции почек.

Основной путь – через почки с мочой. При снижении функции почек концентрация препарата в крови увеличивается, поэтому требуется коррекция дозы или отказ от применения при тяжёлой почечной недостаточности.

Показания к применению

Заболевание / состояние	Цели терапии	Особенности назначения
Шизофрения у взрослых	Купирование острого психотического эпизода: уменьшение галлюцинаций, бреда, дезорганизованного поведения	Может использоваться как при первом эпизоде, так и при хроническом течении. Дозу подбирают индивидуально в течение нескольких недель.
Поддерживающая терапия шизофрении	Поддержание стабильно компенсированного состояния, снижение риска рецидивов	Применяется длительно, иногда годами. Нельзя самостоятельно отменять препарат.
Шизоаффективное расстройство у взрослых (по решению врача)	Контроль психотических симптомов в сочетании с нарушениями настроения	Часто сочетается с нормотимиками или антидепрессантами по схеме, назначенной психиатром.

Противопоказания

Препарат не назначают при следующих состояниях:

ранее зарегистрированные выраженные аллергические реакции на палиперидон, рисперидон или на любые компоненты таблетки;
тяжёлая почечная недостаточность, при которой выведение препарата существенно нарушено;
острое состояние тяжёлой интоксикации алкоголем, опиоидными анальгетиками или другими седативными средствами;
кома или выраженное угнетение сознания любой природы;
детский возраст до границы, разрешённой официальной инструкцией для данной формы.

С особой осторожностью препарат применяют у пациентов с:

заболеваниями сердца (аритмии, удлинённый интервал QT, выраженная сердечная недостаточность);
эпилепсией и другими судорожными состояниями;
склонностью к падению артериального давления, обезвоживанию;
болезнями, сопровождающимися повышением пролактина (опухоли гипофиза и др.).

Побочные действия

Чаще всего отмечаются:

Со стороны нервной системы:
- бессонница или сонливость;
- чувство внутреннего напряжения, «неусидчивость» (акатизия);
- тремор, скованность мышц, замедленность движений;
- реже – острые дистонические реакции (спазм мышц шеи, глаз, челюсти).
Психические реакции:
- изменения настроения, тревога;
- в начале лечения возможны колебания выраженности психотических симптомов, что требует наблюдения врача.
Обмен веществ и эндокринная система:
- изменение массы тела (чаще умеренное увеличение);
- повышение уровня пролактина (может проявляться нарушением менструального цикла, выделениями из молочных желез, снижением полового влечения).
Сердечно-сосудистая система:
- учащённое сердцебиение;
- ощущение головокружения при резком вставании (ортостатическое падение давления).
Желудочно-кишечный тракт:
- тошнота, иногда рвота;
- запоры.
Другие эффекты:
- увеличение слюноотделения или наоборот сухость во рту;
- высыпания на коже, зуд.

Лекарственные взаимодействия

Группа/пример препарата	Возможный результат взаимодействия	Рекомендации для пациента
Препараты, угнетающие ЦНС (сильные обезболивающие, снотворные, бензодиазепины)	Усиление сонливости, головокружения, риск падений, угнетение дыхания	Возможна коррекция дозы, особенно в начале лечения. Не изменяйте схемы самостоятельно.
Лекарства, удлиняющие интервал QT (некоторые антиаритмики, макролидные антибиотики, фторхинолоны, отдельные антидепрессанты)	Повышение риска серьёзных аритмий	Совместимость оценивает врач. Самостоятельно комбинировать такие препараты нежелательно.
Противосудорожные, в особенности карбамазепин	Ускорение выведения палиперидона, ослабление его эффекта	При необходимости сочетания требуется контроль состояния и, при решении врача, корректировка дозы Invega.
Лекарства с дофаминергическим действием (леводопа и др.)	Взаимное ослабление эффектов: палиперидон снижает действие дофаминомиметиков	Подбор терапии при болезни Паркинсона проводится строго специалистом.
Диуретики, средства, вызывающие обезвоживание	Дополнительный риск падения давления, нарушения электролитного баланса	Важно соблюдать питьевой режим, избегать самостоятельного приёма мочегонных без назначения.
Алкоголь (пиво, вино, крепкие напитки)	Резкое усиление седативного действия, ухудшение координации, усиление психотических симптомов, повышение риска обморока и нарушений ритма	На период лечения рекомендуется полный отказ от употребления алкоголя.

Способ применения и дозы

Препарат принимают раз в сутки.

Общие принципы дозирования (ориентировочные, окончательное решение принимает врач):

Взрослые пациенты с шизофренией.
- Стартовая доза часто составляет 6 мг 1 раз в сутки.
- В зависимости от реакции организма и переносимости доза может быть снижена до 3 мг или постепенно повышена, обычно до 9–12 мг в сутки.
- Изменение дозы проводится не чаще чем через несколько дней, под наблюдением врача.
Поддерживающая терапия.
- Обычно используется доза, на которой был достигнут контроль симптомов.
- Врач периодически оценивает необходимость коррекции.

Передозировка

Возможные признаки значительного превышения дозы:

сильная сонливость вплоть до оглушённого состояния;
выраженная скованность мышц, тремор, нарушения движений;
резкое падение артериального давления, головокружение, обморок;
учащённое или неритмичное сердцебиение;
судороги;
симптомы, напоминающие нейролептический злокачественный синдром (высокая температура, спутанность сознания, мышечная ригидность).

Действия:

немедленно вызвать «скорую помощь»;
не пытаться вызвать рвоту самостоятельно;
по возможности взять с собой упаковку препарата и указать предполагаемое количество таблеток.

Специфического антидота не существует. В условия стационара проводится поддерживающая терапия: контроль дыхания, сердечного ритма, артериального давления, коррекция водно-электролитных нарушений, симптоматическое лечение.

Применение у беременных и кормящих грудью женщин

Данные о полной безопасности палиперидона при беременности ограничены. Препарат может применяться у беременных только по решению врача.

Палиперидон проникает в грудное молоко. Официальные рекомендации обычно предполагают либо отказ от грудного вскармливания, либо подбор альтернативного лечения.

Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами

На фоне терапии, особенно в начале лечения и при изменении дозы, могут наблюдаться:

сонливость;
головокружение;
снижение скорости психомоторных реакций;
нарушения зрения (размытость).

До тех пор, пока не будет ясно, как именно препарат действует на вас лично, следует воздерживаться от управления автомобилем, работы на высоте, с движущимися механизмами и другой деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.

Особые указания

Пациентам с заболеваниями сердца, нарушениями ритма, удлинённым интервалом QT препарат назначают под контролем ЭКГ и артериального давления.

При появлении высокой температуры, мышечной ригидности, помрачения сознания необходимо срочно прекратить приём и обратиться за неотложной помощью.

При длительной терапии возможно появление непроизвольных движений лица, языка, конечностей. При первых признаках нужно сообщить врачу; иногда требуется снижение дозы или смена препарата.

В начале и в процессе лечения рекомендуется контроль массы тела, уровня глюкозы и липидов крови, особенно у пациентов с диабетом, преддиабетом, ожирением или семейной предрасположенностью.

При появлении выделений из молочных желез, нарушений менструального цикла, снижения полового влечения следует обсудить ситуацию с врачом – возможно, потребуется коррекция терапии.

Антипсихотики могут нарушать способность организма перестраиваться при перегревании. Не рекомендуется длительное пребывание на жаре, перегрев в сауне; важно достаточно пить жидкости, избегать обезвоживания.

Самостоятельно прекращать приём нежелательно. Наиболее безопасен постепенный переход по схеме, предложенной врачом, с учётом риска обострения заболевания.

Категория продажи

Invega относится к психотропным лекарственным средствам и отпускается строго по рецепту врача.

Инвега 6 мг (Палиперидон) табл. пролонг действия №28 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь:

Применяется при заболеваниях: