Россия
Казахстан
Сертралин применяют при состояниях, где центральную роль играют депрессия и тревожные расстройства.
При таких расстройствах мозг нередко «фиксируется» на негативных сигналах (угроза, вина, самокритика), а системы торможения и восстановления работают слабее. Сертралин помогает выровнять серотониновую передачу, за счет чего у части пациентов постепенно:
- уменьшается «фон» тревоги и внутреннего напряжения;
- снижается частота панических атак или их интенсивность;
- ослабевают навязчивости и потребность в ритуалах;
- возвращается способность концентрироваться, планировать, выдерживать нагрузку.
Как действует
Сертралин избирательно блокирует обратный захват серотонина в нервных синапсах. Проще говоря: серотонин дольше остается «доступным» для передачи сигнала между нейронами.
Почему эффект развивается не сразу:
- первые дни/недели организм адаптируется к изменению передачи сигналов;
- затем начинают перестраиваться рецепторы и нейронные сети, связанные с эмоциями, сном, тревожной реактивностью.
Обычно:
- первые заметные сдвиги могут появиться через 1–2 недели (сон, тревожная «перегрузка», аппетит);
- более устойчивый терапевтический эффект чаще формируется в пределах 4–6 недель, иногда дольше (особенно при ОКР и ПТСР).
Кому показан
Lustral назначают при:
- депрессивных эпизодах и для профилактики их повторения;
- обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР);
- паническом расстройстве (с агорафобией или без);
- посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР);
- социальном тревожном расстройстве.
Как правильно принимать
Таблетки принимают раз в сутки, в одно и то же время, независимо от еды. Если препарат вызывает сонливость — удобнее принимать вечером; если активирует и мешает сну — утром.
1) Депрессия и ОКР
- Старт: обычно 50 мг/сут.
- Повышение: при необходимости +50 мг не чаще чем раз в 1 неделю.
- Обычный рабочий диапазон: 50–200 мг/сут.
- Максимум: 200 мг/сут.
2) Паническое расстройство, ПТСР, социальная тревога
Чтобы снизить риск раннего усиления тревоги:
- Неделя 1: 25 мг/сут.
- Далее: 50 мг/сут.
- При необходимости — постепенное повышение до 200 мг/сут (шагами по 50 мг с интервалом минимум 1 неделя).
Какие ограничения к применению важнее всего
Когда сертралин обычно противопоказан
- Одновременный прием ингибиторов МАО (и период вскоре после их отмены) — риск опасных реакций со стороны нервной системы и температуры тела.
- Совместный прием с пимозидом (риск нарушений сердечного ритма).
- Состояния, при которых ранее возникали тяжелые реакции на сертралин или компоненты препарата.
Что известно о клинической эффективности
Сертралин относится к наиболее изученным СИОЗС: его эффективность оценивалась в многочисленных клинических исследованиях при депрессии и тревожных расстройствах. В обобщенных данных (мета-анализы и контролируемые исследования) показано, что сертралин:
- превосходит плацебо по уменьшению симптомов депрессии, тревоги и паники у значимой доли пациентов;
- при ОКР снижает выраженность навязчивостей и компульсий (обычно эффект нарастает медленнее, чем при депрессии, и может требовать более высоких доз);
- при паническом расстройстве уменьшает частоту/интенсивность панических атак и тревоги ожидания;
- при ПТСР и социальной тревоге помогает ослаблять избегание, напряжение и навязчивую «перепроживаемость» стрессовых событий у части пациентов.
