Россия
Казахстан
Болезнь Паркинсона — хроническое неврологическое заболевание, при котором в определённых структурах мозга постепенно уменьшается количество клеток, вырабатывающих дофамин. Дофамин участвует в тонкой настройке движений, поэтому его дефицит приводит к типичным симптомам паркинсонизма.
Леводопа — это «предшественник» дофамина: попадая в мозг, она превращается в дофамин и компенсирует его дефицит, за счёт чего уменьшаются двигательные симптомы. Бенсеразид не даёт леводопе преждевременно превращаться в дофамин вне мозга, благодаря чему:
- больше леводопы доходит до нервной системы,
- требуется меньшая доза леводопы,
- снижается риск тошноты, рвоты, сердцебиения и других периферических реакций.
Как действует
Леводопа всасывается в кишечнике, проходит через гематоэнцефалический барьер и в мозге превращается в дофамин, который включается в регуляцию движений.
Бенсеразид блокирует фермент, превращающий леводопу в дофамин в тканях организма, но практически не действует в мозге. Это делает терапию более «прицельной».
Клинически это проявляется уменьшением скованности, облегчением начала движения, увеличением быстроты и амплитуды движений, снижением выраженности тремора у части пациентов.
Кому показан
Мадопар обычно назначают при:
- болезни Паркинсона (идиопатический паркинсонизм) с двигательными симптомами;
- некоторых формах симптоматического паркинсонизма, когда специалист ожидает ответ на леводопу.
Как правильно принимать
Таблетки принимают регулярно, в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильный эффект.
Часто рекомендуют принимать препарат за 30 минут до еды или через 60 минут после, потому что белковая пища может ухудшать всасывание леводопы.
Если в начале лечения беспокоит тошнота, врач может разрешить приём с небольшим перекусом (например, сухарь/печенье), но обычно избегают плотной белковой еды вместе с дозой.
Лечение обычно начинают с малых доз и увеличивают их постепенно, чтобы снизить риск побочных реакций.
Для формы 200/50 мг старт нередко проводят с ¼–½ таблетки 1–2 раза в сутки, затем каждые несколько дней/неделю дозу повышают по переносимости и эффекту.
Поддерживающая доза у разных людей сильно отличается: кому-то достаточно 1–2 таблеток в день, другим требуется большее количество, разделённое на 3–6 приёмов.
Какие ограничения к применению важнее всего
Ключевые ситуации, которые обязательно нужно обсудить с врачом до начала или при продолжении терапии:
1. Одновременный приём ингибиторов МАО: опасны комбинации с неселективными ингибиторами МАО.
2. Состояния, при которых леводопа может быть нежелательна или требует строгого контроля:
- выраженные психотические расстройства, тяжёлая спутанность сознания (леводопа может усиливать галлюцинации/бред);
- закрытоугольная глаукома (нужна оценка офтальмолога);
- подозрительные пигментные образования кожи или меланома в анамнезе (леводопа связана с вопросами наблюдения за кожей; требуется врачебная оценка);
- выраженные нарушения сердечного ритма, тяжёлая сердечно-сосудистая патология, эпизоды значимого падения давления — нужен подбор доз и мониторинг.
3. Индивидуальная реакция на компоненты препарата.
Что известно о клинической эффективности
Леводопа считается наиболее результативным средством для уменьшения двигательных проявлений болезни Паркинсона — особенно брадикинезии и ригидности, часто также тремора. Улучшение может проявиться уже в первые дни–недели после подбора дозы.
Комбинация леводопы с ингибитором периферической декарбоксилазы (в Мадопаре — бенсеразид) доказанно повышает долю леводопы, достигающей мозга, и уменьшает частоту периферических нежелательных реакций по сравнению с приёмом одной леводопы, что позволяет использовать терапию более рационально.
При длительном лечении у части пациентов развиваются моторные флюктуации («истощение дозы», «on/off») и дискинезии. В клинической практике это решают индивидуальной настройкой режима (дробление доз, изменение интервалов) и/или подключением других противопаркинсонических средств.
Эффективность лечения во многом зависит от точности режима приёма и учёта факторов всасывания (в том числе взаимодействия с белковой пищей), поэтому грамотная схема нередко даёт заметно более стабильный результат.
Доброе утро, помогите пожалуйста – с препаратом Мадопар можно принимать травяные седативные средства с валерианой – человек страдает болезнью Паркинсона, дополнительный стресс вызван неврологическими закупорками. Боль в руках, шее, напряжение и внутреннее беспокойство, недостаток сна. Невролог не отреагировал на сигналы, ждем реабилитации и массажей. В то же время мы должны помочь спать по ночам и помочь бороться с тревогой в течение дня. Спасибо за помощь.
Очень серьезный препарат я бы вам рекомендовал обратить внимания: Больным глаукомой на фоне приема препарата следует регулярно контролировать внутриглазное давление. Рекомендуется принимать во время еды или с небольшим количеством жидкости, капсулы проглатывают целиком. Лечение следует прекратить за 2-3 дня до проведения хирургического вмешательства, требующего общей анестезии. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Я принимал этот препарат очень много читал информацию о нем!