Россия
Казахстан
При болезни Паркинсона в определённых отделах мозга постепенно уменьшается количество клеток, которые вырабатывают дофамин.
Леводопа — это «сырьё» для синтеза дофамина в мозге. Когда леводопа попадает в центральную нервную систему, она превращается в дофамин и помогает уменьшить скованность и замедленность, облегчить начало движения и повысить управляемость моторики. Бенсеразид защищает леводопу от преждевременного превращения в дофамин вне мозга, благодаря чему:
- больше активного вещества доходит до нервной системы;
- снижается вероятность периферических побочных эффектов (например, тошноты, сердцебиения).
Как действует
1) Леводопа
- Всасывается в кишечнике и с кровью поступает к мозгу.
- В нервной ткани превращается в дофамин и восполняет его дефицит.
- Наиболее заметно влияет на брадикинезию (замедленность) и ригидность (скованность), часто улучшает «шаг» и уменьшает эпизоды «застывания».
2) Бенсеразид
- Блокирует фермент (декарбоксилазу), который превращает леводопу в дофамин в периферических тканях.
- Не “мешает” превращению леводопы в дофамин в самом мозге, потому что практически не проходит через гематоэнцефалический барьер.
Кому показан
Мадопар применяют, если есть:
- болезнь Паркинсона с двигательными симптомами (скованность, замедленность, тремор, постуральная неустойчивость), включая формы с колебаниями эффекта («включение–выключение», “on–off”) при длительной терапии;
- паркинсонизм некоторых других причин — только если специалист ожидает пользу и исключил противопоказания.
Как правильно принимать
Капсулы обычно принимают несколько раз в день, в одно и то же время.
Часто рекомендуют принимать за 30 минут до еды или через 60 минут после, чтобы улучшить всасывание.
Нередко начинают лечение с одной капсулы (100/25 мг) 1–2 раза в сутки, затем повышают дозу постепенно: обычно прибавляют по 1 капсуле каждые несколько дней (или реже), ориентируясь на эффект и переносимость.
Цель титрации — найти минимальную эффективную суточную дозу.
Поддерживающие дозы (ориентиры)
- У многих людей поддерживающая доза составляет 3–8 капсул в сутки, разделённых на 3–6 приёмов.
- При феномене «истощения дозы» (когда действие заканчивается раньше следующего приёма) врач может:
- уменьшить разовую дозу и увеличить кратность,
- перенастроить время приёма,
- добавить другие противопаркинсонические средства.
Какие ограничения к применению важнее всего
Когда препарат обычно не применяют
- Если ранее на леводопу, бенсеразид или вспомогательные компоненты возникали тяжёлые реакции.
- При одновременном приёме неселективных ингибиторов МАО (и некоторого времени после их отмены) из-за риска резких колебаний давления и других серьёзных реакций.
- При состояниях, где нежелательны выраженные колебания дофамина/катехоламинов.
Когда нужна повышенная осторожность и наблюдение
- Психические симптомы: эпизоды галлюцинаций, бреда, выраженная тревога/возбуждение могут усиливаться; требуется подбор дозы и контроль.
- Сердечно-сосудистые риски: склонность к аритмиям, ишемическая болезнь сердца, выраженная гипотония — возможны колебания давления, сердцебиение.
- Закрытоугольная глаукома или риск повышения внутриглазного давления — нужен контроль офтальмолога.
- Язвообразование/кровотечения ЖКТ в анамнезе.
- Сонливость и внезапное засыпание.
- Дискинезии (непроизвольные движения).
- Импульсивные расстройства.
- Подозрительные пигментные образования кожи или указания на меланому.
Что известно о клинической эффективности
Комбинация леводопа + ингибитор периферической декарбоксилазы (к которым относится бенсеразид) много лет считается одним из наиболее результативных подходов для контроля моторных симптомов Паркинсона. В клинической практике и исследованиях отмечают:
- выраженное уменьшение скованности и замедленности движений, улучшение способности начинать и поддерживать движение;
- уменьшение тяжести тремора у части пациентов (тремор, в отличие от ригидности/брадикинезии, может отвечать менее предсказуемо);
- при правильной титрации — достижение устойчивого “окна” эффективности с приемлемой переносимостью.
Могу ли я использовать Мадопар и Депакин хроно одновременно? Не взаимодействуют ли препараты друг с другом. После применения мне становится плохо. Врач объясняет, что все хорошо. Пожалуйста, помогите!
Можно ли принимать Полтрам Комбо при болезни Паркинсона и Мадопар, Акинетон и Полприкс?
Хорошо, что доставили в аптеку. Препарат рецептурный, меня предупредили в кол центре, я конечно же взял рецепт в аптеку, где мне его сегодня отпустили. Благодарен за доставку.