Эректильная дисфункция — это стойкая невозможность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта. Причины разнообразны: сосудистые (атеросклероз, гипертензия), нейрогенные, эндокринные (сахарный диабет, гипогонадизм), психогенные, лекарственные. Ключевой механизм нарушения — недостаточное приток крови в кавернозные тела.

Аванафил усиливает естественный ответ на сексуальную стимуляцию: расслабляет гладкие мышцы кавернозных тел и увеличивает кровенаполнение полового члена, тем самым облегчая достижение и поддержание эрекции.

Как действует

Ингибирует ФДЭ-5 — фермент, разрушающий циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в кавернозной ткани.
Под действием оксида азота, выделяемого при сексуальной стимуляции, цГМФ накапливается, сосуды расслабляются, кровоток возрастает.

Кому показан

Взрослым мужчинам (≥18 лет) с клинически подтверждённой эректильной дисфункцией любой этиологии, включая сосудистую, диабетическую, смешанную и психогенную, когда требуется терапия «по требованию».

Как принимать

Обычная начальная доза: 100 мг однократно, примерно за 15–30 мин до сексуальной активности.

Диапазон доз: при недостаточном эффекте по согласованию с врачом — 200 мг; при достаточном эффекте и/или при повышенной чувствительности — 50 мг.

Частота: не чаще 1 раза в сутки.

Ограничения к применению

Не назначают или прекращают приём при следующих состояниях:

Одновременное применение нитратов и доноров NO (нитроглицерин, изосорбид моно/динират и др.) или стимуляторов гуанилатциклазы (риоцигуат) — риск выраженной гипотензии.
Эпизоды непереносимых реакций на аванафил в анамнезе (сыпь, бронхоспазм, отёк, коллаптоидные реакции).
Тяжёлая сердечно-сосудистая нестабильность: недавний (<6 мес) инфаркт/инсульт, нестабильная стенокардия, декомпенсированная сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертензия, выраженная гипотензия (АД < 90/50 мм рт. ст.).
Тяжёлая печёночная недостаточность (как правило, не рекомендуют).

С осторожностью: деформации полового члена, состояния с риском приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкоз), ретинальные заболевания типа пигментного ретинита.

Клиническая эффективность

Данные рандомизированных плацебо-контролируемых исследований у мужчин с ЭД, в том числе при сахарном диабете, демонстрировали:

Значимое увеличение индекса эректильной функции (IIEF-EF) на ≈ 6–9 пунктов при дозах 100–200 мг по сравнению с плацебо.
Доля успешных попыток полового акта (показатель SEP-3) достигала ~40–57% на 100–200 мг против ~23–28% на плацебо.
Эффект отмечался уже при приёме за 15 мин у существенной части пациентов и сохранялся до 6 часов у клинически значимого числа участников.

Краткие советы пациенту

Принимайте таблетку только при наличии плана сексуальной активности и не чаще одного раза в сутки.
Для оптимального результата обеспечьте сексуальную стимуляцию.
Избегайте нитратов, риоцигуата, грейпфрута, чрезмерного алкоголя.
Если на 100 мг эффект недостаточен, не увеличивайте дозу самостоятельно — обсудите 200 мг с врачом.

Avanair относится к селективным ингибиторам фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) и применяется для коррекции эректильной дисфункции. Препарат усиливает естественные сосудистые реакции в тканях полового члена, поэтому помогает достичь и удержать эрекцию только при наличии интимной стимуляции.

Состав и лекарственная форма

Активный компонент: avanafil.

Технологические ингредиенты: типичные для твёрдых форм вещества-носители и стабилизаторы (например, микрокристаллическая целлюлоза, крахмальные производные, повидон, кроскармеллоза натрия, стеарат магния и др.; точный перечень указан в официальной инструкции к конкретной серии).

Производственная форма: таблетки для приема внутрь; картонная пачка на 4 таблетки с фирменным оформлением производителя.

Фармакологические эффекты

Во время сексуальной стимуляции в кавернозной ткани высвобождается оксид азота, который запускает образование цГМФ. ФДЭ-5 разрушает цГМФ; аванафил избирательно подавляет этот фермент, поддерживая высокий уровень цГМФ. В результате расслабляются гладкомышечные структуры кавернозных тел, усиливается приток крови и формируется эрекция.

Ключевые особенности молекулы: быстрый старт, выраженная селективность к ФДЭ-5 (минимальное влияние на ФДЭ-1/-3/-6), умеренная продолжительность действия.

Фармакокинетика

Абсорбция: хорошо всасывается; клинический эффект у части пациентов отмечается через 15–20 мин, пик концентрации — ориентировочно 30–45 мин. Плотная жирная пища может задержать наступление действия.

Связывание с белками: высокое (порядка 99%), поэтому диализ практически неэффективен при передозировке.

Метаболизм: печеночный, преимущественно через CYP3A4 (в меньшей степени CYP2C9) с образованием активных метаболитов.

Выведение: период полувыведения около 5 ч; экскреция в основном через кишечник, частично почками.

Показания к применению

Клиническая ситуация	Цель назначения	Кому подходит	Комментарии
Эректильная дисфункция любой этиологии (психогенная, органическая, смешанная)	Обеспечение и поддержание эрекции при наличии сексуальной стимуляции	Мужчины ≥ 18 лет	Применяется «по требованию»; не предназначен для женщин и подростков

Противопоказания

История индивидуально неблагоприятной реакции на аванафил или компоненты таблетки.
Состояния, при которых сексуальная активность опасна: неконтролируемая гипотензия, недавний инфаркт миокарда/инсульт, тяжёлая сердечная недостаточность и др.
Эпизод NAION (острое ишемическое повреждение зрительного нерва) с потерей зрения, связанный с предыдущим приемом ингибиторов ФДЭ-5.
Тяжёлая печеночная недостаточность.
Возраст до 18 лет.

Побочные действия

Чаще всего кратковременные и умеренные:

пульсирующая головная боль, приливы тепла/покраснение лица, лёгкое головокружение, эпизоды снижения АД;
дискомфорт в эпигастрии, тошнота;
заложенность носа, преходящая нечеткость зрения/изменение цветоощущения (редко), шум в ушах;
боли в спине, миалгии;
приапизм (эрекция дольше 4 ч), внезапное ухудшение слуха или зрения — требуется неотложная помощь.

Взаимодействия

Препарат/группа	Механизм и последствия	Рекомендации
Нитраты, донаторы NO	Резкая аддитивная вазодилатация → опасная гипотензия	Строго запрещено сочетать
Риоцигуат	Суммирование влияния на систему NO-цГМФ	Противопоказано
Мощные ингибиторы CYP3A4: кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, телитромицин, ритонавир/кобиcтат-содержащие схемы и др.	Резкий рост концентраций аванафила	Не применять вместе
Умеренные ингибиторы CYP3A4: эритромицин, дилтиазем, флуконазол, грейпфрутовый сок	Увеличение экспозиции	Ограничить дозу до 50 мг и не чаще 1 р/сут; избегать грейпфрута
Индукторы CYP3A4: рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой	Ослабление эффекта	Возможна недостаточная эффективность; рассмотреть альтернативу
Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, тамсулозин и др.)	Риск ортостатической гипотензии	Начинать с 50 мг на стабильной дозе альфа-блокатора; контролировать АД
Антигипертензивные средства	Небольшое дополнительное снижение АД	Наблюдать за самочувствием
Алкоголь	Усиление вазодилатации → головокружение, падение АД, снижение реакции	Ограничить до минимальных количеств; избегать чрезмерного употребления рядом с приемом препарата

Как принимать (дозы в различных ситуациях)

Обычная стартовая доза: 100 мг по требованию за 15–30 мин до предполагаемой близости. Повторять не чаще 1 раза в сутки.

Корректировка: при недостаточном эффекте врач может рассмотреть 200 мг; при хорошей реакции на меньшей дозе — 50 мг.

Совместный прием с умеренными ингибиторами CYP3A4: не превышать 50 мг и интервал не менее 24 ч.

Пожилые: чаще начинают с 50–100 мг; далее — по эффективности.

Передозировка

Ожидаемые проявления: усиление типичных побочных реакций (интенсивная головная боль, выраженные приливы, падение давления, нарушения зрения/слуха), возможен приапизм.

Помощь: наблюдение за гемодинамикой, симптоматическая терапия. Диализ неэффективен из-за почти полного связывания с белками.

Применение у беременных и в период грудного вскармливания

Средство предназначено исключительно для мужчин.

Влияние на управление транспортом и механизмами

Возможны головокружение, затуманенность зрения, эпизоды гипотензии. Пока вы не оценили индивидуальную переносимость, воздержитесь от вождения и работ, требующих максимальной концентрации.

Особые указания

Перед назначением врач оценивает кардиологические риски, поскольку сама сексуальная активность повышает нагрузку на сердце.

При боли за грудиной во время акта не используйте нитроглицерин в ближайшие часы после приема аванафила; обращайтесь за неотложной помощью.

Приапизм (> 4 ч) — урологическая неотложная ситуация.

Анатомические изменения полового члена (болезнь Пейрони) и состояния, предрасполагающие к приапизму (серповидноклеточная анемия, миелома, лейкоз) требуют осторожности.

Категория отпуска

Рецептурный медпрепарат.

Условия хранения

Держать в оригинальной упаковке, защищая от влаги и прямого света, при температуре, как правило, 15–25 °C(если на упаковке не указано иначе).

Аванафил (Спедра, Стендра, Разатас) :: Avanair Индия 100мг таблетки №4 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь: