Россия
Казахстан
Кальциумфолинат — препарат фолината кальция (также известного как лейковорин), активной формы фолатов (витаминов группы B). Его применяют не как “обычную витаминную добавку”, а как целенаправленное средство поддержки обмена фолатов, особенно когда организм испытывает дефицит активных фолатов из-за лекарств (антагонистов фолиевой кислоты) или на фоне противоопухолевой терапии. В онкологии кальциумфолинат часто является частью протоколов лечения.
Как действует
Кальциумфолинат — это 5-формилтетрагидрофолат, биологически активная форма фолата. Главное отличие от фолиевой кислоты: фолинат не требует предварительной “активации” тем же ферментным путём, который блокируется некоторыми лекарствами (в частности, метотрексатом).
За счёт этого он:
- восполняет пул активных фолатов в клетках;
- поддерживает синтез нуклеиновых кислот и восстановление тканей;
- при комбинировании с 5-FU стабилизирует комплекс, усиливая противоопухолевое действие фторпиримидина (одновременно повышая вероятность токсичности со стороны ЖКТ и кроветворения).
Кому показан
Препарат может быть рекомендован:
- пациентам, получающим метотрексат в высоких дозах, как часть “лейковорин-рескью” (спасательной терапии);
- пациентам, которым назначены схемы химиотерапии с 5-фторурацилом (или близкими препаратами), когда кальциумфолинат включён в протокол;
- при токсических проявлениях или риске токсичности препаратов, нарушающих фолатный обмен, если врач выбирает именно фолинат;
- при отдельных формах мегалобластной анемии/дефицита фолатов, когда нужна активная форма фолата.
Как правильно принимать
1) Терапия после высокодозного метотрексата
- Кальциумфолинат начинают принимать через строго заданное время после введения метотрексата (часто через 24 часа, но это зависит от протокола).
- Принимают каждые 6 часов или по другой кратности, определённой врачом.
- Дозу и длительность нередко корректируют по анализам: уровню метотрексата в крови, функции почек, показателям крови и состоянию слизистых.
2) В комбинации с 5-фторурацилом
- Кальциумфолинат принимают/вводят в дни химиотерапии перед 5-FU или вместе с ним — по протоколу.
- Дозы могут быть разными (от “умеренных” до высоких), а переносимость оценивают по симптомам со стороны ЖКТ и анализам крови.
3) При токсичности антагонистов фолатов (антидотная поддержка)
- Дозы и длительность зависят от введенного препарата, выраженности симптомов и анализов.
Какие ограничения к применению важнее всего
Наиболее важные ограничения и меры предосторожности:
- Ранее возникшие тяжёлые реакции на фолинат/лейковорин или компоненты препарата.
- Анемия из-за дефицита витамина B12 (пернициозная анемия) и другие B12-дефицитные состояния.
- Комбинация с 5-фторурацилом требует повышенного контроля. Фолинат способен усиливать как эффективность 5-FU, так и его токсичность.
- Ситуации с риском накопления метотрексата (особенно при высоких дозах). Обезвоживание, ухудшение функции почек, некоторые лекарственные взаимодействия могут повышать токсичность метотрексата.
- Судорожные расстройства в анамнезе.
Что известно о клинической эффективности
Эффективность кальциумфолината хорошо изучена в тех областях, где он применяется как стандарт терапии.
После высокодозного метотрексата фолинат кальция является ключевым компонентом “спасательной” терапии: он помогает уменьшать выраженность токсических эффектов метотрексата на костный мозг и слизистые, а также снижать риск тяжёлых осложнений при соблюдении правильного времени начала и адекватных доз, подобранных по мониторингу.
В схемах с 5-фторурацилом добавление фолината повышает противоопухолевую активность 5-FU при ряде опухолей (в т.ч. колоректальной), что и стало основанием для широкого включения в клинические протоколы. При этом профиль безопасности требует более тщательного наблюдения: усиление эффекта 5-FU может сопровождаться более частыми или более выраженными нежелательными явлениями (особенно со стороны ЖКТ и кроветворения), поэтому врач балансирует дозы и режимы.
Как антидот при воздействии антагонистов фолатов кальциумфолинат используется для “обхода” лекарственного блока фолатного обмена и может уменьшать токсические эффекты, когда это подтверждено клинической ситуацией и врачебной оценкой.
Добрый вечер. Какие противопоказания у лекарства?
Редко появляется желание писать отзывы, но тут я получила нужный товар меньше, чем за 24 часа с момента оформления заказа. При том что нужного мне продукта не было ни в одной аптеке города! Спасибо! Очень довольна.