Россия
Казахстан
Повышенный уровень холестерина и других атерогенных веществ (дислипидемия) — один из основных факторов формирования атеросклероза. В стенке артерий откладываются жировые массы, сужается просвет сосуда, нарушается кровоток.
Даже при хорошем самочувствии повышенный холестерин означает, что сосуды уже подвергаются длительной нагрузке, и риск серьезных осложнений растёт.
Крестор помогает:
- значительно уменьшить количество ЛПНП-холестерина и общего холестерина;
- умеренно повышать содержание ЛПВП (липопротеинов высокой плотности);
- снижать количество триглицеридов;
- замедлять рост атеросклеротических масс и снижать тромбозы.
Благодаря этому уменьшается вероятность инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых событий.
Как действует
Розувастатин относится к селективным ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы.
Основные механизмы:
- Блокирование образования холестерина в печени:
- В печени холестерин образуется с участием ГМГ-КоА-редуктазы, которая является ключевым ферментом в этом процессе.
- Розувастатин частично подавляет активность этого фермента, уменьшая образование холестерина гепатоцитами.
- Повышение количества «захватчиков» холестерина:
- На поверхности клеток печени увеличивается число ЛПНП-рецепторов.
- Эти рецепторы активнее «вытягивают» липопротеины низкой плотности из крови и утилизируют их.
- Влияние на состав липидов в крови:
- Снижается содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и аполипопротеина В.
- Увеличивается содержание липопротеинов высокой плотности, улучшается состояние липидного обмена.
- Дополнительные сосудистые эффекты:
- Улучшается функция эндотелия (внутренней выстилки сосудов).
- Уменьшается выраженность воспаления в атеросклеротической бляшке.
- Снижается склонность к тромбообразованию.
Все вместе это приводит к стабилизации сосудистой стенки и уменьшению вероятности острых сосудистых катастроф.
Кому показан
Крестор назначают пациентам (обычно с 10 лет, по решению врача) при следующих состояниях:
- Повышенный уровень холестерина в крови, когда холестерин и ЛПНП выше нормы.
- Смешанная дислипидемия – одновременное повышение ЛПНП и триглицеридов.
- Тяжелая наследственная форма заболевания, как дополнение к другим методам лечения (например, плазмаферез).
- Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у лиц с высоким риском:
- Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у лиц с высоким риском:
- перенесённый инфаркт или инсульт, операции на сердце или сосудах;
- сахарный диабет в сочетании с дополнительными факторами риска;
- выраженный атеросклероз по данным обследования;
- сочетание факторов риска (курение, артериальная гипертензия, ожирение), отягощённая наследственность).
Окончательное решение о показаниях и дозировке принимает врач после изучения липидного профиля, сопутствующих заболеваний и общего сердечно-сосудистого риска.
Как принимать
Приём не зависит от еды: пейте как до, так и после еды, желательно в одно и то же время каждый день.
Перед началом терапии важно придерживаться гиполипидемической диеты и соблюдать её во время лечения.
Стартовая доза для большинства взрослых – 5–10 мг один раз в сутки.
Через 4–6 недель врач оценивает липидный профиль и при необходимости может изменить дозу (увеличить или, реже, уменьшить).
Ограничения к применению
Крестор имеет ряд состояний, при которых его использование запрещено или требует особой осторожности.
Когда препарат, как правило, не назначают:
- заболевания печени в активной фазе (значительное повышение печёночных показателей, цирроз, активный гепатит);
- выраженные нарушения функции почек (тяжёлая хроническая почечная недостаточность);
- состояния с выраженным повышением мышечных ферментов (креатинфосфокиназы) и/или серьёзные заболевания мышечной ткани в анамнезе, связанные с приёмом статинов или других лекарств;
- возраст до нижней границы, установленной инструкцией для данной формы (обычно до 10 лет);
- индивидуальные неблагоприятные реакции на розувастатин или другие компоненты таблеток.
Ситуации, требующие усиленного контроля врача:
- наличие гипотиреоза, тяжёлых электролитных нарушений;
- употребление больших доз алкоголя;
- перенесённые в прошлом мышечные заболевания, наследственная предрасположенность к миопатиям;
- одновременное назначение иных лекарственных средств, способных воздействовать на мышцы или печень.
Клиническая эффективность
Эффективность розувастатина, в том числе в дозе 10 мг, подтверждена многочисленными клиническими исследованиями:
- У большинства пациентов уже через 4 недели терапии отмечается снижение ЛПНП на 45–55 %, общего холестерина – примерно на 30–40 % (показатели зависят от исходного уровня и индивидуальных особенностей).
- Наблюдается умеренный рост ЛПВП («хорошего» холестерина) около 8–12 %, а также снижение триглицеридов. При длительном приёме у лиц с высоким риском зарегистрировано уменьшение количества инфарктов миокарда, инсультов и необходимости в сосудистых операциях по отношению к тем, кто не принимал статины.
- Пациенты с сахарным диабетом и уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями показывают уменьшение комбинированного показателя «смерть от ССЗ + инфаркт + инсульт» при регулярном приёме розувастатина.
Краткие советы пациенту
- Контролируйте уровень холестерина и печёночные ферменты.
- Анализы крови (липидограмма, АЛТ, АСТ, иногда креатинфосфокиназа) нужно сдавать в сроки, которые обозначит врач.
- Соблюдайте диету с ограничением животных жиров и транс-жиров. Лечение статинами не заменяет рациональное питание, а работает вместе с ним.
- Контролируйте вес, давление и уровень сахара. Даже небольшое снижение веса положительно сказывается на нагрузке на сердце и липидном профиле.
- Чрезмерное употребление спиртного повышает нагрузку на печень и может усилить побочные эффекты препарата.
