Россия
Казахстан
Flagyl— противомикробный и противопротозойный препарат из группы 5-нитроимидазолов. Таблетки предназначены для системного лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими, а также как часть схем эрадикации Helicobacter pylori.
Как действует
Внутри чувствительных микробных клеток нитрогруппа метронидазола восстанавливается до активных метаболитов, которые повреждают ДНК и блокируют синтез нуклеиновых кислот. Это приводит к гибели бактерий и простейших.
Биодоступность высокая (обычно >80%), пища существенно не влияет; проникает в слюну, влагалищный секрет, кость, брюшную полость, ЦНС.
Кому показан
- Анаэробные инфекции органов брюшной полости, малого таза, кожи и мягких тканей, ЛОР- и стоматологические инфекции.
- Трихомониаз, бактериальный вагиноз.
- Лямблиоз, кишечный и внекишечный амебиаз.
- Эрадикация H. pylori (в составе комбинированных схем по назначению врача).
- Профилактика анаэробных осложнений при хирургических вмешательствах (по назначению специалиста).
Как принимать
Таблетки принимают в одно и то же время.
Анаэробные инфекции: 500 мг каждые 8 ч в течение 5–10 дней; при тяжёлых формах курс может быть дольше по решению врача.
Бактериальный вагиноз: 500 мг 2 раза/сут 5–7 дней.
Трихомониаз: однократно 2 г (8 таблеток по 250 мг) или 500 мг 2 раза/сут 7 дней; лечить одновременно полового партнёра.
Лямблиоз: 250 мг 3 раза/сут 5–7 дней.
Амебиаз кишечный: 500–750 мг 3 раза/сут 5–10 дней; при амёбном абсцессе печени — по индивидуальной схеме.
H. pylori: 500 мг 2 раза/сут 7–14 дней в составе комбинированной терапии (с ИПП и другими антибиотиками).
Ограничения к применению
Не применяют при:
- установленной аллергической реакции в прошлом на метронидазол или другие нитроимидазолы;
- активных органических заболеваниях ЦНС (в т.ч. эпилепсия) без оценки риска врачом;
- выраженной печёночной недостаточности без корректировки.
С осторожностью: нарушения кроветворения, злоупотребление алкоголем, беременность II–III триместр (только если польза превышает риск), период грудного вскармливания (рекомендуют временно прервать).
Побочные действия
Чаще: тошнота, дискомфорт в животе, металлический вкус, сухость во рту, головная боль, головокружение, потемнение мочи.
Возможны: снижение аппетита, диарея/запор, кожная сыпь и зуд, кандидоз слизистых, онемение/покалывание (периферическая нейропатия при длительных курсах), лейкопения, судороги (редко).
Клиническая эффективность
Метронидазол десятилетиями остаётся опорным средством против анаэробов и простейших. В рандомизированных исследованиях демонстрировал:
- высокую частоту клинико-микробиологического излечения при бактериальном вагинозе и трихомониазе;
- сопоставимую или лучшую эффективность по отношению к альтернативам при лямблиозе и амебиазе;
- доказанную пользу в составе комбинированных схем эрадикации H. pylori и лечения анаэробных абсцессов. Успех терапии тесно связан с соблюдением режима приёма и отказом от алкоголя.
Краткие советы пациенту
- Принимайте строго по схеме и завершайте курс, даже если самочувствие улучшилось.
- Не употребляйте алкоголь во время лечения и в течение 2–3 суток после.
- При одновременном приёме варфарина сообщите врачу — нужен контроль МНО.
- Возможен металлический вкус и потемнение мочи — это обычно безопасно.
- При трихомониазе лечатся оба партнёра; во время терапии — барьерная контрацепция и воздержание от половых контактов.
