Россия
Казахстан
Врачи назначают альбумин в ситуациях, когда организму не хватает эффективного объёма крови в сосудах или резко снижен уровень собственного альбумина, из-за чего жидкость «уходит» в ткани.
Альбумин быстро повышает онкотическое давление плазмы, «возвращая» часть жидкости из тканей обратно в сосудистое русло, и тем самым улучшает кровоснабжение органов. В отдельных клинических сценариях при заболеваниях печени альбумин применяется как часть протоколов, направленных на снижение риска осложнений.
Как действует
- Плазмозамещающий эффект (коллоидный): молекулы альбумина удерживают воду в крови. Для 20% раствора характерно выраженное «втягивание» жидкости из межтканевого пространства в сосуды (если сосудистая стенка относительно сохранна).
- Стабилизация гемодинамики: увеличение внутрисосудистого объёма может поддерживать артериальное давление и перфузию органов.
- Транспортная функция: альбумин связывает и переносит ряд эндогенных веществ; частично влияет на распределение некоторых лекарств в крови.
- Особенность формы: высокая концентрация полезна, когда нужно ограничить общий объём инфузии (например, при склонности к отёкам), но требует аккуратного контроля, чтобы не перегрузить кровообращение.
Кому показан
На практике медпрепарат рассматривают при:
- гиповолемии/шоке, когда требуется коллоидная поддержка объёма крови (обычно в условиях стационара и при мониторинге);
- значимой гипоальбуминемии с клиническими проявлениями и/или отёками, когда коррекция только питанием/лечением причины недостаточна или слишком медленна;
- заболеваниях печени с асцитом — как часть протоколов, например:
- после большой парацентезы (удаления большого объёма асцитической жидкости);
- при некоторых инфекционных осложнениях асцита и нарушениях функции почек у пациентов с циррозом — строго по стационарным схемам;
- ожоговой болезни и других состояниях с выраженными потерями белка/плазмы;
- плазмаферезе — как компонент замещающей терапии (в специализированных отделениях).
Как правильно принимать
Важно: альбумин вводится только внутривенно, обычно медработником, с контролем давления, пульса, диуреза и лабораторных показателей. Доза зависит от причины назначения, массы тела, объёма циркулирующей крови, уровня альбумина и риска перегрузки жидкостью.
1) Коррекция гиповолемии / поддержка объёма крови:
- Часто используют 100–200 мл (20–40 г альбумина) с оценкой ответа (давление, пульс, диурез, признаки отёка лёгких).
- При необходимости инфузию могут повторять или сочетать с кристаллоидами (физраствор и др.).
2) Асцит при циррозе после удаления большого объёма жидкости (парацентез):
- Распространённая стационарная схема: примерно 6–8 г альбумина на 1 литр удалённого асцита (используют 20–25% раствор).
- Это делается для снижения риска падения давления и ухудшения функции почек после процедуры.
3) Выраженная гипоальбуминемия с отёками:
- Часто вводят 20–40 г (100–200 мл 20% раствора) с последующей оценкой эффекта и причины потери белка.
- Может потребоваться повторное введение, но ключевым остаётся лечение основного заболевания (печень, почки, кишечник, воспаление и т.д.).
Скорость подбирают индивидуально. В начале инфузии обычно вводят медленнее, чтобы вовремя заметить нежелательные реакции. При заболеваниях сердца/почек скорость и объём особенно строго контролируют.
Какие ограничения к применению важнее всего
Альбумин — сильный по эффекту инфузионный препарат, поэтому особенно важны ситуации, когда добавление объёма/перераспределение жидкости может навредить.
Не применяют или избегают введения, если у пациента ранее отмечались аллергические реакции на препараты альбумина или компоненты раствора.
Требует повышенной осторожности и строгого контроля, если есть:
- признаки перегрузки кровообращения (одышка, влажные хрипы, отёк лёгких), выраженная склонность к отёкам;
- тяжёлая сердечная недостаточность, нестабильная гипертензия;
- серьёзные нарушения функции почек с задержкой жидкости/снижением диуреза;
- тяжёлая анемия (когда увеличение объёма плазмы может ухудшить перенос кислорода);
- состояния, при которых избыток внутрисосудистого объёма особенно опасен.
Что известно о клинической эффективности
Эффективность альбумина базируется на его физиологической роли и подтверждается практикой применения в стационарах:
- при дефиците объёма крови он способен быстро увеличить внутрисосудистый объём и поддержать кровоток в жизненно важных органах (при грамотном подборе дозы и мониторинге);
- при циррозе печени с асцитом альбумин включён в клинические подходы как средство профилактики некоторых осложнений после большой парацентезы;
- при отдельных осложнениях цирроза (по стационарным протоколам) введение альбумина может быть частью комплексной терапии, направленной на стабилизацию кровообращения и функции почек.
Краткие советы пациенту
- Во время и после инфузии сразу говорите персоналу, если появились: озноб, зуд/сыпь, стеснение в груди, одышка, головокружение, сердцебиение, боль в пояснице, тошнота.
- Если альбумин назначили из-за асцита или отёков, уточните у врача:
- нужна ли коррекция соли/жидкости в питании;
- какие анализы и как часто контролировать (альбумин, электролиты, креатинин, диурез).
