Иломедин 20 мкг/мл конц. для приг. р-ра для инфузий 1 мл №5 в Москве

Иломедин — это препарат, влияющий на тонус сосудов и свойства крови на уровне микроциркуляции. Применяют при состояниях, где тканям не хватает кровотока из-за сужения/закупорки артерий или выраженного сосудистого спазма.

Как действует

Илопрост «имитирует» действие простациклина — естественного защитного фактора сосудов:

• Расширяет сосуды (уменьшает патологический спазм и снижает сопротивление кровотоку), улучшая приток крови к ишемизированным тканям.
• Снижает склонность тромбоцитов к склеиванию, то есть уменьшает один из механизмов образования микротромбов в зоне плохого кровоснабжения. Именно поэтому при состояниях с риском кровотечения препарат назначают с особыми ограничениями.
• Улучшает параметры микроциркуляции (условно: кровь «проходит» по мелким сосудам легче), что важно при язвах и болях в покое.

Поскольку илопрост действует быстро и недолго, его вводят постоянной инфузией в течение нескольких часов, чтобы поддерживать стабильный эффект.

Кому показан

По врачебному назначению у взрослых Иломедин применяют при:

• тяжёлой хронической ишемии нижних конечностей с риском ампутации, когда хирургическое восстановление кровотока/ангиопластика не выполнены или не подходят;
• облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера) с критической ишемией, если восстановление кровотока не показано;
• тяжёлом феномене Рейно (в т.ч. при системной склеродермии) при наличии прогрессирующих трофических нарушений/язв и недостаточном эффекте другой терапии.

Как правильно принимать

Важно: Иломедин вводится только внутривенно после разведения. Раствор готовят ежедневно свежим с соблюдением стерильности; во время подбора дозы обязательно контролируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Инфузия проводится раз в сутки и длится около 6 часов через периферическую вену или центральный венозный катетер.

Доза подбирается индивидуально по массе тела и переносимости в диапазоне 0,5–2,0 нг/кг/мин.

В первые 2–3 дня врач «находит» подходящую скорость инфузии: обычно начинают с 0,5 нг/кг/мин на 30 минут, затем повышают примерно каждые 30 минут шагами 0,5 нг/кг/мин (до 2,0 нг/кг/мин), ориентируясь на самочувствие и показатели давления/пульса.

Общая длительность курса может быть до 4 недель (чаще — по решению специалиста в зависимости от цели лечения и ответа).

При феномене Рейно нередко применяют более короткие курсы 3–5 дней, эффект при этом может сохраняться несколько недель.

Какие ограничения к применению важнее всего

Наиболее значимые ограничения:

1. Беременность и грудное вскармливание.
2. Состояния с высоким риском кровотечения, где антиагрегантный эффект может быть опасен.
3. Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания и недавние сосудистые события, при которых вазодилатация и влияние на гемодинамику могут ухудшить состояние.
4. Аллергические реакции на илопрост или компоненты.

Что известно о клинической эффективности

Эффекты илопроста лучше всего изучены при тяжёлых нарушениях периферического кровообращения и при феномене Рейно при системной склеродермии.

При критической ишемии нижних конечностей, когда вмешательства по восстановлению кровотока не подходят, внутривенный илопрост в клинических исследованиях демонстрировал уменьшение болей в покое и тенденцию к улучшению заживления ишемических поражений (язв), что у части пациентов позволяет выиграть время и стабилизировать ситуацию. Эти результаты послужили основанием для включения показания «тяжёлая хроническая ишемия с риском ампутации при невозможности/неудаче реваскуляризации» в официальные документы по препаратам илопроста для инфузий.

При феномене Рейно, связанном с системной склеродермией, систематические обзоры и клинические исследования показывают, что внутривенный илопрост способен снижать частоту и выраженность приступов и способствует профилактике/заживлению дигитальных язв; эффект может сохраняться после завершения инфузий.