Россия
Казахстан
Прогликем — препарат, который применяют для контроля стойких эпизодов пониженного сахара крови (гипогликемии), когда причиной является избыточное выделение инсулина. Диазоксид относится к средствам, которые «переключают» работу клеток поджелудочной железы так, чтобы они временно снижали выброс инсулина, а уровень глюкозы становился более стабильным.
Как действует
Диазоксид влияет на бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. В норме эти клетки «считывают» уровень глюкозы и, при ее повышении, активнее выделяют инсулин. Препарат:
- Открывает АТФ-зависимые калиевые каналы в мембране бета-клеток.
- Это приводит к гиперполяризации клетки (она становится менее «возбудимой»).
- В результате хуже открываются кальциевые каналы, кальция в клетку поступает меньше.
- А раз кальций — ключевой сигнал для выделения инсулина, то секреция инсулина снижается.
Дополнительно диазоксид обладает сосудорасширяющими свойствами (исторически его использовали и как антигипертензивное средство), поэтому у части пациентов возможно влияние на давление и задержку жидкости — это важно учитывать при наблюдении.
Кому показан
Препарат назначают, когда врач подтверждает, что гипогликемия связана с избыточной секрецией инсулина, и требуется медикаментозное удержание сахара крови в безопасном диапазоне, например:
- врожденный/персистирующий гиперинсулинизм у детей (при ожидаемой чувствительности к диазоксиду);
- инсулинома у взрослых — для контроля гипогликемии, в том числе до операции или если хирургическое лечение невозможно/отложено.
Как правильно принимать
Важно принимать препарат строго по схеме, потому что задача — поддерживать устойчивый уровень глюкозы и не допускать резких колебаний.
Суточную дозу обычно делят на 2–3 приема через равные интервалы.
Дозу подбирают индивидуально по уровню глюкозы, частоте гипогликемий и переносимости.
На старте терапии часто требуется более частый контроль сахара (домашний глюкометр/сенсор).
Типичные диапазоны доз
Взрослые (например, при инсулиноме):
- часто начинают с 3–5 мг/кг/сут в 2–3 приема;
- при необходимости титруют до 8 мг/кг/сут;
- в отдельных ситуациях под контролем врача суточная доза может повышаться, но обычно стараются не превышать 15 мг/кг/сут.
Дети (врожденный гиперинсулинизм):
- часто используют 5–10 мг/кг/сут в 2–3 приема;
- при недостаточном эффекте врач может повышать дозу, ориентируясь на ответ, нередко до 15 мг/кг/сут.
Какие ограничения к применению важнее всего
- Аллергические реакции на диазоксид или компоненты капсулы в анамнезе.
- Состояния, при которых задержка жидкости опасна: выраженная сердечная недостаточность, склонность к отекам, тяжелые нарушения функции почек.
- Риск легочной гипертензии у новорожденных и младенцев.
- Подагра или стойко повышенная мочевая кислота. Препарат может повышать уровень мочевой кислоты и провоцировать приступы.
- Сахарный диабет или склонность к гипергликемии. Поскольку диазоксид уменьшает инсулин, он способен повышать глюкозу — требуется контроль и возможная коррекция лечения.
- Беременность и грудное вскармливание. Применение возможно только если ожидаемая польза превышает потенциальные риски; тактику выбирает врач.
Что известно о клинической эффективности
Диазоксид — один из базовых препаратов для лечения гиперинсулинемической гипогликемии и используется в клинической практике много лет. Его эффективность связана с тем, что он действует на «источник проблемы» — патологически повышенную секрецию инсулина.
При врожденном гиперинсулинизме у части пациентов (не у всех) достигается стабильное удержание глюкозы в безопасных значениях и снижается частота тяжелых гипогликемий. Ответ на терапию зависит от причины гиперинсулинизма (в том числе генетической) и чувствительности калиевых каналов к диазоксиду.
При инсулиноме препарат может уменьшать частоту и тяжесть гипогликемий, помогая «выиграть время» до операции или обеспечивать контроль симптомов, когда хирургическое лечение невозможно.
В реальной практике критерием эффективности является снижение эпизодов гипогликемии, улучшение показателей мониторинга глюкозы и отсутствие признаков нейрогликопении (симптомов «голодания мозга»).
Добрый день, интересуют побочные реакции?
Казалось бы, Прогликем не самый редкий препарат, но найти его оказалось не так-то и просто. В аптеках он подсвечивался, но на заказ почему-то не выходил. Коллега подсказала в Артерия-Фарме поискать, и на мое удивление, он был в наличии. Я уже на следующий день забрала его. Менеджер на линии, которая бронь ставила, понравилась, внимательная и вежливая. Фармацевт в аптеке тоже. Очень удобное бронирование и выкуп, за это отдельное спасибо сервису!! Срок свеженький, упаковочка не мятая. Лечение проходит успешно, показатели крови пришли в норму. Сколько его принимать буду пока не знаю, но заказывать здесь буду, это уж точно!
Это препарат стоит 6900 руб в Екатеринбурге и в Москве даже санкт-петербурге Я своему ребёнку покупаю, каждый месяц
Прогликем принимаю несколько месяцев. Подошел мне хорошо, никаких побочных проявлений не испытываю. По крайней мере ощутимых. Уровень инсулина стабильно в норме. Улучшения почувствовал сразу, как начал принимать, сейчас стабильная динамика, никаких прыжков. Анализы на отлично. Вслед за инсулином нормализовалось и общее состояние. Появились жизненные силы, работоспособность увеличилась. Я очень доволен, что врач мне именно Прогликем подобрал. Спасибо, Артерия-Фарма, за качественный препарат и приемлемую цену на него.
Оказывается найти этот препарат целая история. Живу в Пензе, весь город обошла но не смогла найти. Везде говорят надо только заказывать в Москве и дней через 7-10 они придут. Но столько ждать это просто ужас. Хорошо хоть сестра подсказал мне этот сервис. Решила здесь заказать, получила очень быстро. Цена у препарата конечно высокая и не каждому по карману, но таблетки действительно хорошие и стоят этих денег. Принимаю их уже 10 дней и чувствую себя гораздо лучше и врач говорит, что уровень инсулина уже почти нормализовался.
У меня повышенный уровень инсулина в крови и доктор прописал мне эти таблетки. В целом действием препарата довольна, побочных реакций на себе не ощущаю, хотя в инструкции написано, что их достаточно много. Обычно покупала таблетки в Москве в аптеке, но в этот раз решила воспользоватся услугами этой службы. Поучила очень быстро.