Скандонест — местный анестетик для стоматологии. Задача препарата — временно “выключить” болевую чувствительность в зоне вмешательства (зуб, десна, окружающие ткани), чтобы врач мог провести лечение спокойно и технически точно.
Как действует
Мепивакаин относится к местным анестетикам амидного типа. Его основной механизм — временная блокада натриевых каналов нервного волокна. Когда вход ионов натрия тормозится, нерв теряет способность нормально “генерировать и проводить” импульс — и сигнал боли не проходит. Эффект обратим: после выведения препарата проводимость восстанавливается.
Для стоматологической практики важно, что анестезия развивается достаточно быстро: ориентировочно 30–120 секунд в верхней челюсти и 1–4 минуты в нижней; типичная продолжительность “рабочей” анестезии — около 20 минут (верхняя челюсть) и 40 минут (нижняя).
Кому показан
Скандонест применяют по назначению стоматолога, когда требуется местное обезболивание при:
лечении кариеса и его осложнений (когда нужны вмешательства в глубоких тканях зуба);
удалении зубов и малых хирургических вмешательствах;
манипуляциях на деснах и слизистой оболочке полости рта;
других процедурах, где ожидается боль при контакте с тканями.
Как правильно применять
Используют минимальную дозу, которая обеспечивает надёжное обезболивание.
Максимально рекомендуемая доза: 4,4 мг/кг, а для пациентов массой ≥70 кг — не более 300 мг за приём (это соответствует 10 мл раствора или примерно до 5,5 картриджа по 1,7 мл, округляя до половины картриджа).
Дети (старше 4 лет)
В среднем ориентируются на 0,75 мг/кг (примерно 0,025 мл/кг), но итоговую дозу определяет врач.
Максимум: 3 мг/кг.
Какие ограничения к применению важнее всего
Когда препарат нельзя использовать (ключевые запреты):
если ранее возникали аллергические реакции на мепивакаин, другие местные анестетики амидного типа или вспомогательные компоненты;
дети младше 4 лет (примерно до 20 кг);
тяжёлые нарушения проводимости сердца (выраженные AV-блокады), если они не компенсированы кардиостимулятором;
эпилепсия, которая плохо контролируется лечением.
Когда требуется особая осторожность и обычно более низкие дозы:
болезни сердца и сосудов (в т.ч. нарушения ритма, проблемы кровообращения, выраженная гипо- или гипертензия);
заболевания печени или почек (мепивакаин метаболизируется в печени; при нарушениях повышается риск системных эффектов, особенно при повторном введении);
порфирия (возможна провокация приступа; применяют только если нет более безопасной альтернативы);
воспаление/инфекция в зоне укола (эффект может быть слабее; врач выбирает тактику).
Что известно о клинической эффективности
Мепивакаин — хорошо изученный местный анестетик, применяемый в стоматологии для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Его эффективность в клинической практике оценивают по достижению достаточной глубины обезболивания, быстроте наступления эффекта и длительности “рабочего окна” для манипуляции. В официальных источниках для стоматологических картриджей 3% описаны быстрое начало действия и типичная продолжительность анестезии, достаточная для многих стандартных вмешательств в полости рта.
Добавьте свой отзыв о препарате
Вы можете оставить отзыв анонимно, или авторизоваться через социальные сети:
Загрузка...
Инструкция
Скандонест — инъекционный местный анестетик амидного типа, предназначенный для обезболивания в стоматологии. Его задача — временно «отключить» передачу болевого импульса по нервным волокнам в зоне вмешательства, чтобы процедуры на зубах и мягких тканях проходили без боли.
Состав и лекарственная форма
Действующее вещество:
Мепивакаина гидрохлорид 3% — 30 мг/мл. В одном картридже 1,7 мл содержится 51 мг вещества.
Другие компоненты: натрия хлорид, натрия гидроксид (для регулировки pH), вода для инъекций.
Производственная форма: раствор для инъекций.
Фармакологические эффекты
Мепивакаин вызывает обратимую местную анестезию за счёт воздействия на нервные окончания и проводящие волокна. Ключевой механизм — блокада потенциал-зависимых натриевых каналов: когда натрий не может «войти» в нервную клетку, электрический сигнал, который несёт боль, не формируется или не распространяется. В результате снижается чувствительность (в первую очередь болевая), а затем — температурная и тактильная.
Особенность мепивакаина по сравнению с рядом других анестетиков: у него умеренное влияние на сосудистый тонус, поэтому он способен обеспечивать достаточно стабильную анестезию даже без добавления адреналина (важно для пациентов, которым вазоконстрикторы нежелательны).
Фармакокинетика
После введения в ткани полости рта часть препарата действует локально, часть постепенно поступает в системный кровоток.
Всасывание: зависит от зоны инъекции и её кровоснабжения, от объёма и скорости введения. Случайное попадание в сосуд резко повышает системную экспозицию — это главный фактор риска токсичности.
Распределение: мепивакаин хорошо проникает в ткани; большее «предпочтение» у органов с активным кровотоком (головной мозг, сердце, печень). Способен проходить через плацентарный барьер.
Метаболизм: преимущественно печёночный. При снижении функции печени скорость инактивации может уменьшаться.
Выведение: в основном почками в виде метаболитов, небольшая доля — в неизменённом виде.
Показания к применению
Показание/клиническая ситуация в стоматологии
Какая цель обезболивания
Препарирование зуба при кариесе, восстановление пломбой
Устранение болевых ощущений при воздействии на твердые ткани и дентин
Нежелательные явления чаще возникают при превышении дозы, слишком быстром введении или внутрисосудистом попадании, реже — как индивидуальная реакция организма.
1) Нервная система (самые ранние сигналы токсичности):
обеспечивают проходимость дыхательных путей, подают кислород, при необходимости проводят вентиляцию;
купируют судороги препаратами экстренной помощи;
стабилизируют давление и ритм, проводят реанимационные мероприятия при критических нарушениях.
Применение у беременных и кормящих грудью женщин
Беременность: решение принимает врач индивидуально. В общем подходе предпочтительно избегать применения без строгих показаний, особенно если предполагаются большие объёмы анестетика или есть факторы, повышающие риск системного воздействия.
Грудное вскармливание: после стоматологической анестезии разумной мерой предосторожности считается перерыв в кормлении на несколько часов; на практике часто ориентируются на интервал порядка 10 часов после введения, если врач не указал иначе.
Влияние на вождение и работу с механизмами
После инъекционной анестезии возможны кратковременные эффекты: легкая заторможенность, головокружение, неустойчивость, реже — визуальные феномены. Если вы чувствуете хоть минимальную «неясность» головы, не садитесь за руль и не выполняйте работы, где нужна точная координация. Безопаснее дождаться полного восстановления самочувствия.
Особые указания
Пока сохраняется онемение, не ешьте горячее и не жуйте твёрдую пищу: легко получить ожог или прикусить слизистую/язык;
При нарушениях ритма, выраженной гипотонии, тяжёлых формах ИБС врач выбирает тактику максимально осторожно: минимальная эффективная доза, медленное введение, наблюдение после процедуры.
Печёночная и почечная недостаточность, пожилой возраст: поскольку инактивация идёт через печень, а выведение — через почки, при снижении функций этих органов вероятность накопления выше. Врач, как правило, стремится ограничить дозу и избегать частых повторных инъекций.
Эпилепсия и судорожная готовность: при плохом контроле приступов риск осложнений выше; тактика анестезии выбирается особенно тщательно.
Воспалённые ткани: при выраженном воспалении местные анестетики могут работать слабее (из-за изменений pH и кровотока). Врач может менять технику или подход, чтобы обезболивание было надёжным и безопасным.
Категория продажи
Препарат относится к средствам, применяемым в медицинской практике, и обычно отпускается по рецепту/для профессионального использования в стоматологии.
Рекомендации по хранению
Хранить в оригинальной упаковке, защищая картриджи от повреждений; при комнатной температуре.
Картридж предназначен для однократного применения: остатки после инъекции не сохраняют и не используют повторно.
Очень жаль, но сейчас нет операторов на рабочем месте.
Мы отвечаем на Ваши сообщения с 9.00 до 19.00 по МСК.
Закажите "обратный звонок" или сделайте заказ на
сайте!
И мы после 9.00 утра сразу свяжемся с Вами))
Россия
Казахстан
