Россия
Казахстан
Инвазивные микозы возникают, когда грибки попадают в кровоток или жизненно важные органы. Риск особенно высок у пациентов после химиотерапии, трансплантации, при длительной нейтропении, ВИЧ-инфекции, у больных в реанимации. Без своевременной терапии инфекция быстро прогрессирует.
Амфотерицин B — «препарат резерва» широкого спектра: он активен против большинства клинически значимых грибов, в том числе резистентных к азолам. Липосомальная форма Ambisome позволяет достигать высоких концентраций в очаге инфекции при меньшем повреждении почек и меньшей выраженности инфузионных реакций.
Как действует
Амфотерицин B связывается со стеролами мембраны грибка (главным образом с эргостеролом), образуя поры. Через эти «каналы» из клетки утекают ионы и метаболиты — грибок теряет жизнеспособность и погибает (фунгицидный эффект).
Липосомы направляют действующее вещество в очаг воспаления (там сосудистая стенка более «проницаема»), снижая его нецелевое распределение в почечной ткани. Это уменьшает нефротоксичность и позволяет использовать более эффективные дозы.
Кому показан
Ambisome применяют по назначению врача в случаях наличия следующих заболеваний и состояний:
- инвазивные кандидозы (включая кандидемию, поражение печени/селезёнки, перитонит);
- инвазивный аспергиллёз;
- криптококковые инфекции, включая менингит (особенно в индукционной фазе лечения);
- мукормикоз (инвазивные инфекции, вызванные Mucorales);
- эндемические микозы (гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидоз) при тяжёлом течении;
- эмпирическая терапия лихорадки у пациентов с выраженной нейтропенией, когда бактериальная причина не подтверждена, а риск грибковой инфекции высок;
- висцеральный лейшманиоз — по специальным схемам.
Как принимать
Ключевые принципы применения:
- раствор готовят строго по инструкции производителя; для разведения используют воду для инъекций с последующим разбавлением 5 % раствором глюкозы; растворы натрия хлорида не используют из-за несовместимости;
- инфузия обычно проводится в течение 1–2 часов (при высоких дозах — дольше) через инфузионный фильтр; скорость может корректироваться для профилактики реакций;
- курс и доза определяются показанием, ответом на терапию и переносимостью.
Ориентировочные схемы:
- инвазивные грибковые инфекции: обычно 3–5 мг/кг/сут внутривенно;
- мукормикоз: часто 5–10 мг/кг/сут;
- криптококковый менингит (индукция): примерно 3–4 мг/кг/сут в сочетании с другими препаратами по протоколу;
- эмпирическая терапия при нейтропении: около 3 мг/кг/сут;
- лейшманиоз: суммарные дозы и дни введения варьируют по клиническим рекомендациям.
Ограничения к применению
Не назначают при:
- известной индивидуальной непереносимости амфотерицина B или компонентов липосомальной системы;
- выраженной почечной недостаточности без жизненных показаний — решение принимается консилиумом с оценкой риска/пользы;
- одновременном использовании растворов, с которыми препарат фармацевтически несовместим (например, физиологический раствор).
Клиническая эффективность
Липосомальная форма показала:
- высокую активность при инвазивном кандидозе и аспергиллёзе, в том числе у пациентов с нейтропенией и после трансплантации;
- снижение частоты тяжёлой нефротоксичности по сравнению с дезоксихолатным амфотерицином B;
- лучшую переносимость при длительных курсах, что позволяет доводить терапию до микологического и клинического ответа;
- эффективность при мукормикозе, где терапевтические опции ограничены, а стартовые дозы часто выше;
- доказанную роль в индукционной терапии криптококкового менингита (в составе комбинированных схем) и при лейшманиозе по утверждённым режимам.
Краткие советы пациенту
- Лекарство вводится только внутривенно в условиях стационара. Самостоятельно использовать препарат нельзя.
- Во время лечения могут возникать озноб, жар, тошнота, ощущение нехватки воздуха, боли в грудной клетке, высыпания, головокружение. Немедленно скажите медсестре/врачу — скорость инфузии и премедикация будут скорректированы.
- Пейте достаточное количество жидкости, если врач не ограничил объём. Это помогает защитить почки.
- Алкоголь лучше исключить на период лечения: он усиливает нагрузку на печень и может ухудшать переносимость.
Здравствуйте! Что лечит препарат Амбизом, от чего он?
Очень довольна скорость доставки и обслуживанием. Препарат в нужной мне дозировке нигде найти нереально было, а тут есть))Вчера оформила заказ и оплатила, сегодня уже сделали доставку. Так же хотелось бы поблагодарить консультантов которые все разжевали и в рот положили и отвечали на все вопросы по несколько раз. Очень приятный и дружелюбный курьер. В общем впечатления только положительные. Спасибо за проделанную работу.
Диагноз висцеральный лейшманиоз для меня звучал как что-то иностранное и совершенно непонятное. На деле это грибковое заболевание, которое конечно же само не пройдет и требует лечение. Мне прописали специальный порошок для приготовления раствора Амбизом. Препарат вводили внутривенно в виде капельниц на протяжении 10 дней. Мой организм нормально принял эти инъекции, побочек никаких не всплыло. Зато улучшения появились и доктор отметила положительную динамику в моем заболевании.
Мне помогли справится с моим грибковым заболеванием внутривенные капельницы с этим препаратом. Лекарство производится в Америке, а у нас продается по рецепту, но оно и правильно, чтоб самолечением люди не занимались. Нужно лечится так как доктор назначил. Препарат дефицитный, не везде он есть. Я нашел этот порошок на сайте Артерия-Фарма, поэтому заказывал здесь.