Россия
Казахстан
Цитарабин — противоопухолевый препарат из группы антиметаболитов (аналогов нуклеозидов), применяемый в составе специализированных схем химиотерапии. Лекарство воздействует преимущественно на быстро делящиеся клетки, поэтому используется главным образом при заболеваниях системы крови, где опухолевые клетки активно размножаются.
Как действует
Цитарабин — структурный «двойник» естественного компонента ДНК (цитидина). Внутри клетки он превращается в активную форму и:
- встраивается в ДНК во время её копирования;
- блокирует синтез ДНК (ингибирует ДНК-полимеразу);
- запускает повреждение ДНК и гибель клетки.
Наиболее чувствительны клетки, которые активно делятся (прежде всего опухолевые). Одновременно страдают и некоторые нормальные быстро обновляющиеся ткани — в первую очередь костный мозг, поэтому препарат требует строгого лабораторного контроля.
Кому показан
Цитарабин назначают врачами-гематологами/онкологами как часть схем лечения, в частности при:
- остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) — для индукции ремиссии и/или консолидации;
- отдельных вариантах острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) и неходжкинских лимфом — в составе комбинированной терапии;
- нейролейкозе (поражение оболочек/ликворных путей опухолевыми клетками) — при интратекальном введении по специальным протоколам.
Как правильно принимать
Дозы рассчитываются по площади поверхности тела (мг/м²), иногда по массе, и зависят от цели терапии (индукция, консолидация, поддержка), показателей крови, функции печени/почек и сопутствующих лекарств.
1) ОМЛ: классическая индукция ремиссии
- Часто применяется схема непрерывной внутривенной инфузии 100–200 мг/м²/сут в течение 7 дней (так называемый режим «7 дней цитарабин»), обычно в комбинации с антрациклином в первые 3 дня (варианты протоколов определяет врач).
2) Консолидация / высокодозный цитарабин (HiDAC)
- В некоторых протоколах используют 2–3 г/м² внутривенно каждые 12 часов в определённые дни курса (например, дни 1, 3, 5) на протяжении нескольких циклов. Этот режим требует особенно тщательного наблюдения из-за риска неврологических и офтальмологических осложнений, выраженного падения клеток крови и инфекций.
3) Подкожное введение (в отдельных режимах)
- Может применяться подкожно в меньших дозах по схеме, определённой врачом (часто дробно, курсами). Используется не во всех протоколах.
4) Интратекальное введение (при поражении ЦНС)
- По специальным протоколам могут вводить примерно 30–100 мг интратекально с определённой периодичностью.
Интратекальное введение выполняется только обученным специалистом в условиях, где есть возможность контроля и лечения осложнений.
Какие ограничения к применению важнее всего
- Аллергические реакции на цитарабин или вспомогательные компоненты в прошлом.
- Выраженное угнетение костномозгового кроветворения, не связанное с лейкозом.
- Активные тяжёлые инфекции.
- Беременность и грудное вскармливание.
- Нарушения функции печени и/или почек.
- Высокие дозы: риск нейро- и офтальмотоксичности.
Что известно о клинической эффективности
Цитарабин является одним из базовых препаратов в терапии острых миелоидных лейкозов уже много десятилетий и входит в международно признанные протоколы. В клинической практике доказано, что:
- включение цитарабина в индукционные схемы позволяет у значительной части пациентов с ОМЛ добиться полной ремиссии (при условии правильно подобранной комбинированной терапии и поддерживающего лечения);
- применение высокодозного цитарабина у отдельных групп пациентов (по показаниям и при допустимых рисках) может улучшать результаты консолидации ремиссии и снижать вероятность раннего возврата болезни;
- при поражении центральной нервной системы интратекальное введение цитарабина используется как один из способов контроля опухолевых клеток в ликворных путях в составе комплексного лечения.
Тут почти все всегда есть, и по очень неплохим ценам. Хорошо работаете, спасибо!
Врач назначил препарат Корабин, мы его искали на протяжении двух дней, обошли все аптеки. Потом нашли на сайте, спасибо за оперативность.
Заказывать здесь Корабин намного проще чем искать по аптекам. Его обычно нет в наличии, а стоимость везде одинаковая. Так что уже оставил свой номер телефона, чтобы заранее предупреждали о наличии. Средство мне помогает, всё с анализами нормально, но я не врач чтобы это объяснить досконально. Претензий по поводу побочек или каких-то ещё проблем у меня нету.
Я сама покупаю лекарство, но делают уколы мне врачи. Прописали мне препарат в качестве дополнительной терапии при лейкозе. Эффект от него действенный, но в качестве моно-средства его врач вам точно не пропишет. У меня доктор его выписал для того, чтобы не было рецидивов в состоянии. На данный момент ремиссия сохраняется, динамика у меня стабильная и ухудшений нет. Покупаю его для ежедневных инъекций, только так получается сохранять эффект от препарата. Так что пропустить укол не получится. Я хоть и не люблю инъекции, а вид крови меня пугает, приходится мириться с этим. Лучше так, чем потом рецидив случится, и придется намного хуже, чем сейчас. От лекарства у меня не было побочек, так что сказать ничего плохого про него не могу. Хотя сначала, когда я лежала в стационаре, мне кололи прям большое количество Корабина. Вместе с поддерживающим лечением получилось немного снизить дозу. Надеюсь, состояние останется на том же уровне, пока лекарство работает.