Депо-Провера 150мг/мл сусп. для инъекций 1мл в Москве

Depo-Provera — гормональный препарат длительного действия на основе медроксипрогестерона ацетата (синтетический аналог прогестерона). Наиболее известное применение — длительная контрацепция, когда нужно снизить вероятность беременности без ежедневного приёма таблеток. 

Состав и лекарственная форма

Концентрация действующего вещества: медроксипрогестерона ацетат 150 мг в 1 мл. 

Дополнительные компоненты:

• Метилпарабен (E218)
• Пропилпарабен (E216)
• Полиэтиленгликоль 3350
• Полисорбат 80
• Хлорид натрия
• Вода для инъекций 

Производственная форма: стерильная водная суспензия для внутримышечного введения.

Фармакологические эффекты

Медроксипрогестерон воздействует на гормональную регуляцию репродуктивной системы и обеспечивает контрацептивный эффект сразу несколькими путями:

1. Подавляет выброс гонадотропинов (ЛГ/ФСГ) — в результате тормозится созревание фолликула и овуляция. 
2. Уплотняет цервикальную слизь — сперматозоидам сложнее пройти через канал шейки матки. 
3. Делает эндометрий менее “готовым” к имплантации (вклад вспомогательный по сравнению с подавлением овуляции).

Фармакокинетика

После глубокой внутримышечной инъекции препарат высвобождается постепенно:

• Концентрация в крови нарастает примерно в течение ~3 недель, затем достигает пика. 
• Далее уровень снижается медленно; у части пациенток препарат может определяться в крови до 120–200 дней после введения. 
• Оценочная “видимая” продолжительность полувыведения после IM-введения — около 50 дней (усреднённо). 
• Метаболизм происходит преимущественно в печени; выведение метаболитов — в основном через почки.

Показания к применению

Противопоказания

• Беременность или обоснованное подозрение на неё. 
• Активный тромбофлебит, текущие или перенесённые тромбоэмболические осложнения, цереброваскулярные события. 
• Подозрение на рак молочной железы или подтверждённое заболевание. 
• Выраженные заболевания печени (в т.ч. с нарушением функции). 
• Кровянистые выделения из влагалища неясного происхождения до выяснения причины. 
• Аллергические реакции на медроксипрогестерон или любой компонент суспензии.

Побочные действия

Переносимость индивидуальна. На практике чаще всего встречаются эффекты, связанные с гормональной перестройкой: 

Со стороны репродуктивной системы

• нерегулярные кровянистые выделения/“мажущие” выделения, особенно в первые месяцы;
• со временем у части женщин — отсутствие менструаций (аменорея);
• болезненность молочных желёз, изменения либидо.

Общие и обменные

• прибавка массы тела, задержка жидкости;
• головная боль, головокружение;
• изменения настроения (включая склонность к подавленности у предрасположенных).

Кости

• при длительном применении возможно снижение минеральной плотности кости (фактор, который важно учитывать подросткам, молодым женщинам и тем, у кого уже есть риски остеопороза). 

Местные реакции

• болезненность, уплотнение в месте инъекции.

Лекарственные взаимодействия

Ключевой практический момент: некоторые препараты ускоряют ферментный метаболизм (в т.ч. через CYP3A4) и могут снижать контрацептивную надёжность. 

Способ применения и дозы

Инъекцию делает медработник с соблюдением асептики. Суспензию обязательно встряхивают до однородности. 

1) Контрацепция (основной режим)

• 150 мг (1 мл) внутримышечно каждые 13 недель (примерно 1 раз в 3 месяца), глубоко в ягодичную или дельтовидную мышцу, с чередованием мест введения. 
• Первая инъекция — в первые 5 дней менструального цикла, либо в первые 5 дней после родов, если женщина не кормит грудью. При исключительно грудном вскармливании старт — на 6-й неделе после родов или позже. 
• Если интервал превысил 13 недель — перед введением врач обычно исключает беременность. 

2) Эндометриоз

Часто описывают режимы: 50 мг еженедельно или 100 мг раз в 2 недели, курс обычно не менее 6 месяцев. Иногда также упоминается вариант 150 мг каждые 3 месяца. Все эти схемы относятся к лечению, а не к “обычной контрацепции”, и подбираются врачом. 

3) Паллиативное лечение некоторых опухолей (только у онколога)

В инструкциях встречается старт 400–1000 мг в неделю с возможным переходом на поддерживающие дозы при стабилизации процесса. Самостоятельно эти режимы не применяются. 

Передозировка

Случайная “острая” передозировка маловероятна, потому что препарат депонируется и высвобождается постепенно.

Применение у беременных и кормящих грудью женщин

Беременность: Depo-Provera не используют для контрацепции при наступившей беременности; при подтверждении беременности препарат прекращают. 

Лактация: небольшие количества действующего вещества могут определяться в грудном молоке. В большинстве руководств и инструкций старт при исключительном грудном вскармливании рекомендуют не ранее 6 недель после родов. 

Влияние на водительские способности и управление механизмами

Специального “запрета” обычно нет.

Особые указания

При длительном использовании может снижаться минеральная плотность кости; поэтому во многих инструкциях подчёркивают: продолжительное применение (например, более 2 лет) рассматривают, когда другие методы контрацепции не подходят. 

Нерегулярные выделения в начале — частая ситуация. Но если кровотечение обильное, длительное или “не как обычно”, важно не списывать всё на укол и пройти оценку причины (включая осмотр и, при необходимости, УЗИ/анализы).

При симптомах тромбоза/эмболии или признаках ухудшения функции печени (например, желтуха) требуется срочная медицинская оценка; в таких ситуациях препарат обычно отменяют. 

Категория продажи

Как правило, отпускается по рецепту (Rx).

Рекомендации по хранению

Хранить при контролируемой комнатной температуре 20–25 °C. 

Не допускать условий, при которых препарат может испортиться (замораживание/перегрев, длительное пребывание на солнце).