Россия
Казахстан
Капецитабин — противоопухолевый препарат из группы антиметаболитов (фторпиримидинов), предназначенный для системной химиотерапии. Это «предшественник» (пролекарство), который после приема внутрь последовательно превращается в активное вещество 5-фторурацил (5-ФУ). Такая стратегия позволяет доставлять цитостатическое действие преимущественно в ткани опухоли, где активирующие ферменты нередко работают интенсивнее.
Как действует
После приема внутрь капецитабин всасывается и в несколько этапов преобразуется в 5-ФУ. Далее активный метаболит:
- блокирует фермент тимидилатсинтазу, из-за чего нарушается образование тимидина — ключевого компонента ДНК;
- встраивается в РНК и ДНК, что ухудшает «считывание» и «копирование» генетической информации;
- приводит к преимущественному повреждению быстро делящихся клеток (поэтому возможны эффекты со стороны слизистых, крови, кожи кистей и стоп).
Кому показан
Капецитабин назначают чаще всего при:
- колоректальном раке (рак ободочной и прямой кишки) — в адъювантном лечении после операции и/или при метастатическом процессе;
- раке молочной железы — при распространенных формах, в том числе после некоторых вариантов предшествующей терапии, либо в комбинации с другими противоопухолевыми средствами;
- раке желудка — обычно в составе комбинированных режимов химиотерапии.
Как правильно принимать
Обычно рекомендуется прием в течение 30 минут после еды — это улучшает предсказуемость всасывания и переносимость.
1) Стандартный циклический режим (часто при монотерапии или в комбинациях)
- прием 2 раза в сутки (утром и вечером) в рассчитанной дозе,
- 14 дней приема → 7 дней перерыв (цикл 21 день).
2) Режимы в комбинации (например, с препаратами платины, таксанами и др.)
- нередко используется тот же цикл 14/7, но суточная доза может быть снижена по сравнению с монотерапией — это зависит от партнера по схеме и цели лечения.
3) Совмещение с лучевой терапией (в отдельных протоколах, по решению врача)
- могут применяться непрерывные или почти непрерывные режимы в меньших дозах на период облучения (точные параметры строго протоколируются).
Доза капецитабина обычно рассчитывается по площади поверхности тела (м²) и корректируется по:
- переносимости (диарея, стоматит, синдром «ладонь-подошва», изменения крови);
- функции почек;
- возрасту и сопутствующим заболеваниям;
- сочетанию с другими цитостатиками.
Какие ограничения к применению важнее всего
Обычно капецитабин не назначают или прекращают прием при следующих обстоятельствах:
- беременность (препарат может повредить развивающемуся плоду);
- кормление грудью (на время лечения и определенный период после него грудное вскармливание прекращают);
- выраженная недостаточность фермента DPD (дигидропиримидиндегидрогеназы) или подозрение на нее — при таком состоянии резко возрастает риск тяжелой токсичности фторпиримидинов;
- тяжелая почечная недостаточность (обычно при клиренсе креатинина <30 мл/мин препарат противопоказан; при умеренном снижении функции почек часто требуется уменьшение дозы и более частый контроль);
- ранее возникшие тяжелые реакции на фторпиримидины (например, 5-ФУ), особенно если они были жизнеугрожающими.
С осторожностью и под усиленным наблюдением препарат применяют при:
- заболеваниях печени, обезвоживании;
- ишемической болезни сердца, нарушениях ритма (возможны кардиальные реакции, включая боль в груди);
- склонности к выраженной диарее;
- сахарном диабете (из-за риска обезвоживания и колебаний состояния на фоне побочных эффектов).
Что известно о клинической эффективности
Капецитабин широко используется в онкологии много лет и входит в международные протоколы лечения. Клинические исследования показали, что:
- при колоректальном раке капецитабин способен обеспечивать сопоставимый противоопухолевый эффект с внутривенными режимами на основе 5-ФУ в ряде ситуаций, а также эффективно работает в комбинациях (например, с препаратами платины) при распространенных формах;
- в адъювантном лечении после радикальных операций у части пациентов терапия фторпиримидинами снижает риск рецидива — капецитабин является одной из используемых опций по показаниям;
- при раке молочной железы капецитабин применяется как самостоятельный вариант или в сочетаниях у пациентов с распространенным процессом, в том числе после предшествующих линий терапии, демонстрируя клинически значимую активность;
- при раке желудка капецитабин в составе комбинированных схем показал эффективность как компонент системного лечения.
Хорошо принимает организм, минимум побочек. Притормозил развитие раковых клеток. Полгода терапии - состояние без изменений. Учитывая диагноз и прогноз - максимум 2-3 месяца, считаю что препарат помогает продлить качественную часть жизни.
В первый раз когда я обращалась в эту аптеку, у меня был слегка негативный опыт. Так как я составила заказ. Сразу сказала, сколько пачек препарата мне нужно привести. В итоге там что-то напутали, как мне объяснил курьер, и доставили меньше. Я была, мягко говоря, в шоке. Спасибо конечно за то, что мне сразу позвонил менеджер и мы решили этот вопрос. Довезли недостающие упаковки следующей доставкой. И она, соответственно, была бесплатной. Долго не решалась на второй заказ, но так как они быстро урегулировали конфликт, решила все таки попробовать. На этот раз прошло без форс-мажоров. Мне привезли лекарства с учетом заказа.
Препарат довольно серьезный. Я долго решалась на прием. Так как много было вопросов. Но все таки другого выбора не было. Не могла найти в наличии ни в одной аптеке, в которых была. Рада, что вообще тут нашла. Мне врач прописал курс приема препарата. Но решила пока купить только одну пачку. Менеджер после оформления заказа позвонила уточнить детали. И сказала, что при покупке сразу нескольких упаковок - хорошая акция будет. Ну я согласилась. Так как экономия в моем случае была очень кстати. Доставили на дом, не пришлось даже на почту идти. Так что иду в ногу а современным миром :)
Остановилось развитие раковых клеток. Дедушке подходит и нет побочек. Пытаемся выжать максимум. Вариантов мало, четвертая агрессивная форма.
Кселтабин TEVA мы с врачом решили принимать после того, как я поняла, что курс лечения Капецитабином я просто не потяну материально. Врач сказал, что это полный аналог, который стоит гораздо дешевле. Прием осуществляется по специально рассчитанной суточной дозировке, для меня он идет тяжело. Много побочных эффектов, из самых неприятных — сильный стоматит и резкие боли в желудке. Но все ради выздоровления, стараюсь не опускать руки и держаться.
Препарат хороший, действенный, но переносится мной непросто. Постоянно высокая температура, боли по всему телу, бросает то в пот то в холод — приходится большую часть времени проводить дома. После первого курса были видны хорошие результаты и изменения, сейчас купила Капецитабин в аптеке для прохождения второго курса.
Кселтабин TEVA — просто волшебный препарат, потому что после постановки диагноза я думала, что жить мне осталось недолго. Однако благодаря Кселтабину TEVA опухоль сперма замедлила рост, а после существенно уменьшилась. Каждый из этих процессов для меня был победой, поэтому я была готова терпеть любые побочные действия, которые, конечно, были.
Благодаря Кселтабин TEVA мне удалось обойтись без операции. Этот препарат действительно очень и очень эффективный. Среди моих девочек с такими же диагнозами у большинства очень хорошие результаты. Поэтому я считаю, что цена на Кселтабин TEVA вполне оправдана, хотя для нашей семьи она высокая.