Пури-Нетол (Пуринетол, Puri-Nethol) таблетки 50мг №25 в Москве

Состав

Главное активное вещество – меркаптопурин.

Остальные компоненты: картофельный крахмал, лактоза, повидон, тальк, стеарат магния.

Форма выпуска

Производится лекарственное средство в таблетках, расфасованных в упаковки по 25 штук.

Фармакологическое действие

Меркаптопурин является неактивным пролекарством, то есть, попадая в организм, он метаболизируется до активной формы, 6-меркаптопурина. Метаболит подавляет образование компонента ядра клетки (пуринов) и вызывает изменение структуры компонентов нуклеиновых кислот, что проявляется в виде цитостатического эффекта.

Фармакокинетика

После перорального приема меркаптопурина только около 50% дозы всасывается в кровоток.

Объем распределения превышает общее содержание воды в организме.

Вещество в основном метаболизируется в печени, в т. ксантиноксидазой, тиопуринметилтрансферазой и инозинмонофосфатдегидрогеназой, что приводит к образованию многих неактивных метаболитов.

После перорального приема меркатопурин выводится через почки. Неметаболизированное лекарственное вещество, тиуиновая кислота и 6-метилтиопурины, обнаруживаются в моче.

Показания к применению

Пури-Нетол применяют у больных, страдающих острым лимфобластным и миелобластным лейкозом и хроническим гранулоцитарным лейкозом.

Действующее вещество также используется при лечении язвенного колита и болезни Лесьневского-Крона.

Противопоказания

Ограничением является аллергия на состав медикамента.

Терапия Пури-Нетолом не применяется при тяжелой лейко- и тромбоцитопении, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у беременных и у пациентов с диагнозом аплазия костного мозга.

Побочные действия

Частым негативным эффектом является угнетение костномозгового кроветворения (особенно лейкопения - снижение уровня лейкоцитов в крови, реже тромбоцитопения и анемия), которое, однако, может сохраняться довольно долго после отмены препарата (до 3 недель).

Кроме того, может появиться тошнота, рвота, анорексия - особенно у взрослых и при приеме препарата утром. Желудочно-кишечный мукозит и диарея возникают редко; желтуха может появиться как признак дисфункции печени, которая быстро обратима после прекращения лечения.

Сообщалось также о возникновении кожных аллергических симптомов и токсическом действии на почки в высоких дозах.

Лекарственные взаимодействия

Аллопуринол подавляет фермент, метаболизирующий меркаптопурин, концентрация которого не снижается, поэтому его действие на организм сильнее и дольше. Возможен одновременный прием вещества за счет уменьшения дозы цитостатиков до 1/4.

В сочетании с меркаптопурином вещества, ингибирующие тиопуринметилтрансферазу (TPMT), усиливают миелосупрессию.

Комбинация меркаптопурина и тофацитиниба снижает сопротивляемость организма бактериальным, грибковым и вирусным инфекциям. Могут возникнуть серьезные и опасные для жизни инфекции и воспаления.

Меркаптопурин усиливает действие статина и, в частности, его побочные эффекты, а также повреждение мышц и почечную недостаточность.

Во время терапии меркаптопурином следует избегать употребления молочных и / или кальциевых продуктов в течение 2 часов после приема.

Применение и дозы

Продолжительность терапии и количество дозы определяет лечащий врач.

Пури-Нетол принимают внутрь после еды. Лечение взрослых и детей начинается с 2,5 мг / кг массы тела в день или от 50 до 75 мг / м2 площади поверхности тела в день. Дозировка может измениться при введении других цитотоксических агентов.

Врач может принять решение о введении препарата в дозе не более 5 мг / кг массы тела в день, если терапевтический эффект не проявляется через 4 недели.

Людям с нарушением функции печени и пожилым людям, нуждающимся в дополнительном наблюдении, функция почек и печени которых нарушена в результате терапии, после консультации с врачом может быть снижена доза препарата.

Передозировка

На ранних стадиях передозировки становятся очевидными желудочно-кишечные проблемы, включая тошноту, рвоту, диарею и анорексию.

Продолжительное употребление слишком высоких доз приводит к чрезмерному снижению количества лейкоцитов и тромбоцитов и потенциально повреждает печень и вызывает гастроэнтерит.

Особые указания

В связи с угнетением функции костного мозга в период ремиссии рекомендуется ежедневный контроль показателей крови, а во время поддерживающего лечения состояние пациента определяет частоту проведения одних и тех же анализов. Немедленное прекращение терапии происходит, когда количество лейкоцитов и тромбоцитов чрезмерно падает, поскольку этот процесс продолжается, несмотря на отмену препарата. Раннее обнаружение любых побочных эффектов препарата в крови позволяет костному мозгу функционировать в норме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Неблагоприятное воздействие на плод определяет отказ от Пури-Нетола, особенно в первом триместре беременности, поэтому решение о применении препарата принимается индивидуально.

Кормящим женщинам, принимающим данный медикамент, следует избегать грудного вскармливания, поскольку это лекарство проникает в грудное молоко.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Особые меры предосторожности не требуются.

Условия продажи

По предписанию врача.

Условия хранения

Хранить медикамент необходимо в температурном диапазоне от 15 до 25 градусов Цельсия, в темном месте без доступа для детей.