Россия
Казахстан
Боль и воспаление — это «сигнальная система» организма. При повреждении тканей (ушиб, растяжение, воспаление сустава, стоматологическое воспаление) выделяются вещества-медиаторы, которые усиливают приток крови, отёк и чувствительность нервных окончаний. На этом фоне появляются: боль (острая или ноющая), скованность, отёчность, повышение температуры (местной или общей).
Diclomol помогает снизить интенсивность болевых сигналов и воспалительных медиаторов: парацетамол лучше работает на боль и жар, а диклофенак — на воспаление и боль, связанную с воспалительной реакцией. В результате симптоматика становится более контролируемой, особенно в первые дни обострения или после травмы/вмешательства.
Как действует
Парацетамол
- Преимущественно действует в центральной нервной системе: уменьшает восприятие боли и снижает температуру.
- Практически не оказывает выраженного противовоспалительного эффекта в тканях, зато хорошо подходит при болевом синдроме и лихорадке.
Диклофенак
- Относится к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам).
- Тормозит образование простагландинов — ключевых молекул, поддерживающих воспаление, боль и отёк.
- Благодаря этому помогает при болях, где есть воспалительная «составляющая».
Кому показан
Препарат применяют для кратковременного симптоматического лечения при:
- болях в мышцах и суставах (в т.ч. при обострении остеоартрита),
- болях в спине, радикулитоподобных состояниях,
- травмах мягких тканей (растяжения, ушибы) с болью и отёком,
- зубной боли и боли после стоматологических процедур,
- послеоперационной боли (по назначению врача),
- болезненных менструациях,
- головной боли/мигрени — если врач рекомендовал НПВС и нет противопоказаний,
- лихорадке и ломоте, когда требуется жаропонижающий эффект (вклад парацетамола).
Как правильно принимать
Таблетки принимают после еды.
Типичные схемы для взрослых
- При умеренной боли: по одной таблетке 1–2 раза в сутки.
- При выраженной боли кратковременно: по одной таблетке 2–3 раза в сутки.
Суточные пределы, которые нельзя превышать
- Парацетамол: обычно не более 3000 мг/сут при самостоятельном применении.
- Диклофенак: обычно не более 150 мг/сут (суммарно из всех форм).
Длительность: как правило, 1–3 дня при острой боли; если нужно дольше — лучше обсудить причину боли и безопасность лечения.
Какие ограничения к применению важнее всего
1) Риск желудочно-кишечных осложнений
- активная язва желудка/двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит,
- эпизоды желудочно-кишечного кровотечения в прошлом,
- чёрный стул, рвота «кофейной гущей», необъяснимая анемия.
Диклофенак может повреждать слизистую ЖКТ и повышать риск кровотечения.
2) Болезни печени и высокий риск токсичности парацетамола
- выраженные заболевания печени, повышенные печёночные ферменты без причины,
- регулярное употребление алкоголя или алкогольная болезнь печени.
3) Тяжёлые заболевания почек, сердца и сосудов
- выраженная почечная недостаточность,
- неконтролируемая гипертония, сердечная недостаточность,
- перенесённые инфаркт/инсульт (по решению врача).
НПВС могут задерживать жидкость, влиять на давление и почечный кровоток.
4) Реакции на НПВС в прошлом.
5) Беременность и грудное вскармливание
- В III триместре диклофенак обычно противопоказан.
- В I–II триместрах и при грудном вскармливании — только по назначению врача, с оценкой риска/пользы.
Что известно о клинической эффективности
Клиническая логика комбинации хорошо изучена на уровне механизмов: парацетамол обеспечивает центральный анальгезирующий и жаропонижающий эффект, а диклофенак уменьшает воспаление и периферическую боль.
В практической медицине НПВС (включая диклофенак) доказали эффективность при болях воспалительного происхождения (суставы, мышцы, послеоперационная и стоматологическая боль), а парацетамол — при боли и лихорадке.
Совместное применение двух механизмов нередко приводит к более быстрому и выраженному снижению боли у части пациентов по сравнению с одним компонентом, особенно в ситуациях, где есть и воспаление, и болевой синдром.
Сильно разболелся зуб. В аптеке порекомендовали таблетки Фаниган. За день приняла по одной два раза. Боль ушла. На следующий день уже на приёме у стоматолога побывала. Он тоже этот препарат как обезболивающее рекомендовал.
Считаю Фаниган действительно хорошим обезболивающим. Он меня всегда выручает. Особенно, при перепаде погоды. Я ревматоидным артритом страдаю. Приступы удаётся снимать быстро. Для меня этот момент очень важен.
Лучшего средства от головной боли для меня нет. Фаниган мне подошёл сразу. Достаточно одного приёма, чтобы наступило облегчение. Правда лекарство на голодный желудок лучше не пить. Так, что принимаю Фаниган после еды.
Страдаю ревматоидным артритом. Боли часто просто невыносимыми бывают. Так, что Фаниган для меня реальное спасение от них. Принимаю лекарство только при сильных приступах. Действие у него быстрое. Особенно при смене погоды препарат меня выручает.