Ксарелто (Ривароксабан) 10мг таб. №30!! в Москве

Свертывание крови — естественный защитный механизм, который «закрывает» повреждение сосуда. Но при некоторых состояниях система свертывания становится чрезмерно активной, и внутри сосудов могут формироваться тромбы. 

Ривароксабан уменьшает способность крови формировать тромб, тем самым снижая риск ТГВ/ТЭЛА (например, после операции) и риск повторных эпизодов у людей, которые уже переносили венозные тромбозы.

Как действует

В каскаде свертывания есть ключевые «переключатели», которые усиливают образование фибрина — основы тромба. Ривароксабан избирательно блокирует фактор Xa — важный фермент, участвующий в образовании тромбина.

Если проще: фактор Xa помогает «запустить конвейер», который превращает растворимые белки крови в плотный сгусток. Подавляя фактор Xa, препарат тормозит образование тромбина и фибрина, поэтому вероятность «лишнего» тромба становится ниже.

Препарат начинает работать относительно быстро после приема внутрь. Обычно не требует регулярного контроля МНО/INR, как варфарин (но контроль состояния и рисков кровотечения всё равно нужен).

Кому показан

Наиболее типичные ситуации применения:

1. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений после плановых ортопедических операций на нижних конечностях (например, эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава).
2. Длительная профилактика повторного ТГВ/ТЭЛА у пациентов, которые уже прошли курс лечения антикоагулянтами и по оценке врача нуждаются в продолжении защиты от рецидива.

Как правильно принимать

Обычно принимают раз в сутки. 

1) После эндопротезирования тазобедренного сустава

• 10 мг 1 раз в сутки
• старт обычно через 6–10 часов после операции, только если врач уверен, что кровотечение остановлено
• длительность курса часто составляет около 35 дней

2) После эндопротезирования коленного сустава

• 10 мг 1 раз в сутки
• старт обычно через 6–10 часов после операции при надежном гемостазе
• длительность курса часто 10–14 дней

3) Профилактика повторного ТГВ/ТЭЛА после завершения основного лечения

• часто: 10 мг 1 раз в сутки
• продолжительность определяет врач (зависит от причины тромбоза, факторов риска и переносимости терапии).

Какие ограничения к применению важнее всего

• Активное клинически значимое кровотечение.
• Состояния с очень высоким риском кровотечения, например свежая язва с кровоточивостью, недавнее тяжелое кровоизлияние, некоторые опухоли/сосудистые мальформации с риском кровотечения.
• Тяжёлые заболевания печени, при которых нарушено свертывание крови (печёночная коагулопатия).
• Беременность и грудное вскармливание.
• Аллергические реакции на ривароксабан или компоненты таблетки в анамнезе.

Что известно о клинической эффективности

Эффективность ривароксабана хорошо изучена в крупных клинических исследованиях.

После ортопедических операций

В больших программах исследований у пациентов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов ривароксабан в профилактических дозах снижает частоту венозных тромбозов и ТЭЛА по сравнению с традиционными схемами профилактики, при этом профиль безопасности зависит от индивидуальных факторов кровоточивости и соблюдения правил начала терапии после операции (важно начинать только при надежной остановке послеоперационного кровотечения).

Профилактика повторного ТГВ/ТЭЛА

В исследованиях по продлённой профилактике после завершения основного курса антикоагуляции показано, что ривароксабан уменьшает риск рецидива венозных тромбоэмболий по сравнению с отсутствием антикоагулянта или с альтернативными вариантами у отдельных групп пациентов. Выбор дозы (10 мг или иная) и длительности терапии врач делает на основании того, что важнее именно в вашей ситуации — максимальная защита от рецидива или минимизация риска кровотечения.