Россия
Казахстан
При остром коронарном синдроме (ОКС) и после инфаркта главная опасность — внезапное перекрытие кровотока в коронарной артерии тромбом. Такое перекрытие может возникать:
- на поверхности атеросклеротической бляшки, которая «надрывается» и запускает свертывание;
- в зоне установленного стента (тромбоз стента), особенно в первые месяцы после процедуры.
Тромбоциты — один из ключевых «строительных материалов» тромба. Тикагрелор делает тромбоциты менее активными, поэтому вероятность формирования опасного сгустка снижается. Чаще всего препарат применяют вместе с низкой дозой ацетилсалициловой кислоты (аспирина) — это называется двойной антиагрегантной терапией.
Как действует
Тикагрелор блокирует на поверхности тромбоцитов рецептор P2Y12, через который сигнал от вещества АДФ «включает» тромбоцит и усиливает его агрегацию. В результате:
- тромбоциты хуже прилипают друг к другу и к поврежденной стенке сосуда;
- уменьшается вероятность роста тромба в коронарных артериях;
- снижается риск повторного инфаркта и ишемического инсульта, связанных с тромбозом.
Особенность тикагрелора — действие начинается относительно быстро и не требует «активации» в печени, как у некоторых других препаратов этого класса. При этом эффект обратим: после отмены активность тромбоцитов постепенно восстанавливается в течение нескольких дней.
Кому показан
Препарат может назначаться взрослым:
- при остром коронарном синдроме (инфаркт миокарда с подъемом ST, без подъема ST, нестабильная стенокардия);
- после стентирования коронарных артерий в составе двойной антиагрегантной терапии;
- для вторичной профилактики тромботических осложнений после перенесенного инфаркта — в рамках рекомендованной врачом стратегии лечения.
Как правильно принимать
1) Острый коронарный синдром (старт терапии):
- Нагрузочная доза: 180 мг однократно (обычно это 2 таблетки по 90 мг).
- Далее поддерживающая доза: по 90 мг 2 раза в сутки (каждые ~12 часов).
- Часто принимают вместе с аспирином в низкой дозе (если нет ограничений).
2) Длительность приема после ОКС/стентирования:
- Нередко двойную антиагрегантную терапию продолжают до 12 месяцев, но срок может быть короче или дольше — в зависимости от риска тромбоза и кровотечения.
3) Если требуется продолжение профилактики после первого года:
- Во многих протоколах при необходимости более длительной терапии врач может перевести на меньшую дозу тикагрелора (60 мг 2 раза в сутки), если она доступна и подходит пациенту.
Какие ограничения к применению важнее всего
Тикагрелор заметно повышает склонность к кровотечениям, поэтому есть ситуации, когда его применение опасно или требует особой осторожности.
Когда препарат обычно противопоказан или крайне нежелателен:
- Любое активное клинически значимое кровотечение (например, желудочно-кишечное, внутричерепное).
- Перенесенное внутричерепное кровоизлияние в прошлом (как правило, это серьезное ограничение).
- Тяжелые нарушения функции печени (препарат может накапливаться, а риск кровотечений возрастает).
Ситуации, где нужна повышенная осторожность и контроль врача:
- Склонность к кровоточивости, язвенная болезнь, недавние операции/травмы.
- Одновременный прием антикоагулянтов, НПВС (например, ибупрофен, диклофенак), системных глюкокортикостероидов — суммарно растет риск кровотечений.
- Нарушения ритма с выраженной брадикардией, эпизоды обмороков — тикагрелор у части людей может провоцировать замедление пульса.
Что известно о клинической эффективности
Клинические исследования у пациентов с острым коронарным синдромом показали, что тикагрелор в составе стандартной терапии способен снижать риск повторных тромботических событий (в первую очередь повторного инфаркта, а также инсульта) по сравнению с менее мощными вариантами антиагрегантной терапии у части пациентов. Наиболее выраженная польза ожидается у людей с высоким риском тромбоза — например, после инфаркта, при многососудистом поражении, после стентирования, при сочетании факторов риска.
.jpg?id=4)
После инфаркта тете назначили Брилинту. Данный препарат принимается, чтобы предотвратить риск возникновения тромбозов стента и повторного образования тромбов. Лекарство очень эффективное, аналогов нет. Бабушка по состоянии отмечает заметное улучшение самочувствия, боли в области сердца больше не беспокоят. В силу того, что препарат не имеет аналогов, цена очень высокая, но чего не сделаешь ради здоровья родного человека. На плановом осмотре и УЗИ врач сказал, что показатели все в норме и теперь можно отменять Брилинту. Мы покупали сразу по нескольку пачек, еще две осталось, надеемся что больше не понадобится.
После того как бабушка перенесла инфаркт, ей врач назначил пить препарат Брилинта, сказал что препарат нужен для профилактики осложнений при инфаркте миокарда. Применять сказал обязательно с ацетилсалициловой кислотой. Препарат можно применять не зависимо от приема пищи. Что в принципе очень удобно, ведь не нужно принимать строго по часам. Назначили нам Брилинту на 12 месяцев. Стоимость очень высокая, ну а что делать. Нужно же поддерживать состояние здоровья. Таблетки очень серьезные. Очень много побочных эффектов, таких как: нарушения обмена веществ, головные боли, головокружение, может быть осложнения на зрение, кровохаоканье, раота с кровью, сыпь и зуд, кровотечение и мочевыводящих путей. Но слава Богу у бабушки этого не было. Со слов бабушки она стала значительно лучше себя чувствовать, меньше болит и ноет левая сторона и пропала одышка. Да и выглядеть она стала значительно лучше.
Препарат Брилинта (тикагрелор) назначили принимать маме после стентирования во избежание повторного стеноза. Тикагрелор является самым сильным из дезагрегантов, соответственно, и побочных действий у него много. Первым препаратом из дезагрегантов назначают именно его, на втором месте-аспирин. Тикагрелор является очень серьезным препаратом, его следует принимать в строго назначенные интервалы времени и по рекомендованной схеме. Основные побочные явления -это кровотечения различной локализации и одышка. Редко побочные явления могут быть серьезными по типу кровоизлияний в мозг или же желудочно-кишечные кровотечения. Что из побочных явлений наблюдаем мы? Да, они есть: много синячков по телу-мелкие подкожные гематомы. Но кардиолог сказал, что так у всех, кто на брилинте и поводов отменять препарат нет.
У меня ОКС, опасно, но я справляюсь. Стенокардия нестабильная это страшно когда время идет буквально на часы иначе может случиться смерть, нужно в кротчайшие сроки начинать лечение. Брилинта мне прописал кардиолог, но не только его, еще ацетилсалициловую кислоту и еще пару лекарств, не хочу расписывать. Эти таблетки из Швеции, нашла их здесь, хотя искала по 5 аптекам, нигде ничего нет. Цена нормальная, принимаю по 2 таблетки в день. Лечиться мне долго, так что буду тут заказывать часто, пока все нормально.
Цена на препарат не завышена, хотя и не маленькая сама по себе, но что мы хотим, это же Европейское производство, хорошо что тут наличие есть, и бронирование простое, операторы грамотные и вежливые, а то так можно и без важного препарата остаться! От этого у меня никаких побочек нет и не было! С сосудами проблема можно сказать с детства, так что за здоровьем слежу давно, чтобы не было инфаркта миокарда или инсульта принимаю эти таблетки. У меня ишемическая болезнь, стоит сказать думаю. И я, и врачи довольны моим состоянием в том числе и на этих таблетках.