Дицинон (Этамзилат) ампулы 250мг 2мл (125мг/мл) №50 в Москве

Дицинон — негормональный кровоостанавливающий препарат для парентерального введения. Используют тогда, когда нужно уменьшить капиллярное кровотечение (из мелких сосудов) или снизить риск его возникновения, особенно при вмешательствах и состояниях, сопровождающихся повышенной «ломкостью» капилляров и микрокровоточивостью.

Как действует

Действие этамзилата обычно описывают так:

• усиливает тромбоцитарный гемостаз (повышает способность тромбоцитов «прилипать» к зоне повреждения и взаимодействовать между собой);
• стимулирует образование тромбопластина в месте повреждения микрососудов;
• снижает влияние простациклина (PGI₂) эндотелия, что дополнительно поддерживает агрегацию тромбоцитов;
• проявляет ангиопротекторный эффект (поддержка устойчивости капиллярной стенки). 

Кому показан

На практике препарат применяют для профилактики и лечения кровотечений из мелких сосудов — в том числе в периоперационном периоде (до/во время/после вмешательств), когда ожидается или уже есть капиллярное кровотечение. 

Отдельно в ряде инструкций указывается использование этамзилата в неонатологии для профилактики/лечения перивентрикулярных кровоизлияний у недоношенных/низковесных новорожденных — это специализированная ситуация, и лечение проводится только в отделениях интенсивной терапии новорожденных. 

Как правильно принимать

Инъекционная форма вводится внутримышечно или внутривенно (в/в — как правило, медленно). Конкретную схему подбирает врач с учетом причины кровотечения, объема кровопотери и сопутствующих рисков. 

Типовые ориентиры для взрослых:

• Часто используемый диапазон: 10–20 мг/кг/сут, разделенные на 3–4 введения. На практике нередко соответствует 1–2 ампулам 3–4 раза в сутки (по назначению врача). 
• Периоперационная профилактика: 250–500 мг в/м или в/в примерно за 1 час до операции; при необходимости 250–500 мг во время операции (может повторяться); после — 250–500 мг каждые ~6 часов, пока сохраняется риск кровотечения. 

Дети:

• Суточная доза часто указывается как половина взрослой, либо ориентировочно 10–15 мг/кг/сут в 3–4 введения (строго по назначению педиатра). 

Новорожденные (специализированные схемы):

• В некоторых регуляторных документах описан режим около 12,5 мг/кг в/в или в/м в течение 1 часа после рождения и далее каждые 6 часов в первые 4 дня жизни (только стационар, только по протоколам). 

Какие ограничения к применению важнее всего

• Острая порфирия — состояние, при котором этамзилат противопоказан. 
• Бронхиальная астма и подтвержденная чувствительность к сульфитам — важно для тех растворов, где присутствуют сульфиты. 
• Аллергическая реакция на этамзилат или компоненты раствора в прошлом. 
• Некоторые заболевания крови у детей (в т.ч. гемобластозы). 

Что известно о клинической эффективности

Этамзилат используется в клинической практике десятилетиями, но сила доказательств зависит от ситуации.

Тяжелые менструальные кровотечения: в рандомизированном исследовании этамзилат не показал снижения средней менструальной кровопотери, тогда как, например, транексамовая кислота дала выраженное уменьшение. Это важно как ориентир: при разных причинах кровотечений могут быть препараты с более сильной доказательной базой. 

Неонатология (профилактика внутрижелудочковых/перивентрикулярных кровоизлияний): по данным обзора Cochrane у недоношенных этамзилат может снижать частоту кровоизлияний любой степени, но при этом не показано уменьшение смертности или нейроразвитийных нарушений. Поэтому применение остается строго протокольным и «нишевым». 

Итог простой: Дицинон чаще рассматривают как средство для капиллярной кровоточивости и периоперационных ситуаций, но выбор терапии всегда зависит от причины кровотечения.