Россия
Казахстан
При остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) кровоток по коронарным артериям может резко ухудшаться из-за разрыва атеросклеротической бляшки и быстрого образования тромба. Даже после восстановления кровотока (например, при чрескожном коронарном вмешательстве — ЧКВ, установке стента) сохраняется риск повторного тромбообразования, особенно в первые недели и месяцы.
Прасугрель снижает активность тромбоцитов, благодаря чему:
- уменьшается вероятность роста тромба в поврежденной области сосуда;
- снижается риск тромбоза стента;
- сокращается вероятность повторного инфаркта и других тромботических осложнений у пациентов, которым выполнено ЧКВ.
Как действует
Прасугрель относится к антиагрегантам из группы ингибиторов P2Y12-рецепторов тромбоцитов.
- Препарат является про-лекарством: после приема он превращается в активную форму в организме.
- Активный метаболит необратимо блокирует P2Y12-рецепторы на тромбоцитах.
- В результате тромбоциты хуже реагируют на сигналы, которые обычно запускают их агрегацию (слипание) и формирование тромба.
Кому показан
Эффиент обычно назначают взрослым пациентам с острым коронарным синдромом, которым планируется или уже выполнено ЧКВ (ангиопластика/стентирование), для профилактики:
- инфаркта миокарда и повторного инфаркта;
- ишемического инсульта тромботической природы;
- тромбоза стента;
- сердечно-сосудистой смерти, связанной с тромботическими осложнениями.
Как правильно принимать
1) Стандартная схема у большинства пациентов после ЧКВ
- Нагрузочная доза: 60 мг однократно (обычно дают как можно раньше при ЧКВ/после решения о ЧКВ).
- Поддерживающая доза: 10 мг 1 раз в сутки.
- Почти всегда — в комбинации с аспирином в дозе, назначенной врачом.
2) Пациенты с массой тела < 60 кг
- Нередко выбирают сниженную поддерживающую дозу 5 мг 1 раз в сутки, так как риск кровотечений у этой группы выше.
3) Пациенты ≥ 75 лет
- В этой возрастной группе прасугрель применяют только при особой необходимости, потому что вероятность серьезных кровотечений выше.
- Если препарат все же назначают, врач может предпочесть 5 мг 1 раз в сутки и тщательно оценивает баланс пользы и риска.
Какие ограничения к применению важнее всего
Ситуации, при которых препарат обычно не применяют
- Активное кровотечение (например, желудочно-кишечное, внутричерепное или другое клинически значимое).
- Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в прошлом — при таком анамнезе риск опасных кровотечений возрастает, и прасугрель, как правило, не назначают.
- Аллергические реакции на прасугрель или компоненты таблетки в прошлом.
Ситуации, когда нужна особая осторожность и контроль
- Планируемая операция, стоматологическое вмешательство, эндоскопия, «сложное» удаление зуба. Врач часто рекомендует заранее обсудить временную отмену (обычно антиагреганты прекращают за несколько дней до вмешательства — решение индивидуальное).
- Низкая масса тела (<60 кг), возраст ≥75 лет.
- Язвенная болезнь, эпизоды кровотечений в прошлом, анемия неясного происхождения.
- Тяжелые заболевания печени и почек — могут влиять на общий риск осложнений и тактику лечения.
Что известно о клинической эффективности
Клинические исследования у пациентов с острым коронарным синдромом, которым выполнялось ЧКВ, показали, что терапия прасугрелем в составе двойной антиагрегантной терапии:
- снижает вероятность повторных тромботических событий (включая инфаркт миокарда);
- уменьшает риск тромбоза стента, что особенно важно в ранний период после имплантации.
Какую дозу препарата Эффиент следует принимать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени?
Какова начальная доза препарата Эффиент?
Я долгое время страдал от болей в груди и ощущения недостатка воздуха. Мои прогулки на свежем воздухе или даже легкие физические нагрузки всегда сопровождались неприятными ощущениями. Мой кардиолог назначил Эффиент, и результаты были поразительными. Уже после нескольких недель приема я заметил улучшение. Боль в груди ушла, и я мог снова больше гулять и заниматься повседневными делами без беспокойства о стенокардии. Этот препарат действительно сработал для меня.
Дядя перенес инфаркт, поставили стент. Должен постоянно принимать лекарства, но от всех были жуткие побочные эффекты. Дядя у нас аллергик. Знакомый кардиолог из Питера посоветовал попробовать эффиент. У нас в городе его не оказалось, пришлось заказывать с сайта. К счастью, препарат подошел. Заказали потом сразу 6 пачек, так как акция приятно снизила цену. Надеюсь таблетки не пропадут с сайта, а то опять придется искать что-то новое, на что не будет реакции у дяди. Доставка пришла на следующий день в аптеку, которую я указала.
Мне 55 лет, и я страдаю стенокардией. В прошлом году у меня был инфаркт миокарда, после этого назначили препарат Эффиент. Принимаю его уже год, и могу сказать, что он мне очень помогает. Боли в груди стали реже, и чувствую себя намного лучше. Единственный побочный эффект, который я заметил, это тошнота. Но она проходит через несколько дней после начала приема препарата. Эффиент так же помогает предотвращать образование тромбов, которые могут привести к повторному инфаркту или инсульту.
Эффиент принимаю уже пол года, после перенесенного острого коронарного синдрома. Очень довольна этим препаратом. Он помогает мне чувствовать себя намного лучше. Боли в груди и одышка прошли. Также заметила, что у меня улучшилось настроение и появилось больше энергии. Препарат буду еще пить три месяца, надеюсь после окончания приема сохранится тот же эффект.
Доставка пришла вовремя, туда, где удобно было забирать мне. Оператор уточнил все подробности и информацию, чтобы доствить заказ правильно. Надеялась, что раз с сайтом повезло, значит и препарат наконец-то подойдет. Но увы… Препарат не подошел, начались жуткие гематомы и кровь из носа, еще и лицо обсыпало. Надеялась, что хоть он подойдет. Но видимо придется продолжить свои поиски. Жаль потраченных денег. Хорошо, что заказала только одну пачку.
Мама недавно перенесла инфаркта миокарда, долго восстанавливалась и пила разные таблетки для восстановления. Ну если честно они не особо ей помогали, только зря тратили на них деньги, а цены на подобные препарат очень даже не маленькие. Потом мы с братом решили отвести маму на консультацию в Москву, к одному известному профессору. И он прописал ей Эффиент. Мы сразу же заказали их через этот сервис, получили быстро.
Наконец-то нашла эти таблетки, сразу же заказала, уже получила и начала принимать. Несколько лет меня периодически беспокоит стенокардия. А подобрать препарат мне сложно, поскольку у меня аллергия на некоторые компоненты препаратов. Пока остановила свой выбор на Эффиенте, он хорошо мне подходит и не вызывает аллергию. Препарат хороший, главное пить его согласно инструкции и все будут нормально.
К сожалению, из всех таблеток от стенокардии мне подходит только Эффиент, от других были побочные эффекты, которые просто невозможно переносить. Препарат этот очень редкий, к нам в город его и вовсе не привозят. Раньше приходилось постоянно просить знакомых и родственников, которые куда-то ехали, искать и покупать его в аптеках других городов. Это очень многим создавало неудобства. Хорошо, что теперь я могу забронировать Эффиент через интернет, это сильно облегчает мне жизнь и состояние здоровья.