Инхибейс ПЛЮС (Inhibace Plus) таблетки 5мг/12,5мг №28 в Москве

Инхибейс Плюс — комбинированный антигипертензивный препарат, который содержит два компонента с дополняющими друг друга механизмами. Такая комбинация применяется для устойчивого контроля артериального давления, когда одного средства недостаточно или когда врач считает целесообразным сразу использовать два пути воздействия на причины повышения давления.

Комбинированные таблетки удобны тем, что пациент получает сразу «связку» препаратов в одной дозировке, а значит — проще придерживаться схемы лечения. При этом важно помнить: снижение давления должно быть плавным и контролируемым, а терапия — сопровождаться периодическим мониторингом анализов и самочувствия.

Как действует

Цилазаприл — это пролекарство: после приема он превращается в активную форму (цилазаприлат) и блокирует фермент АПФ. Это приводит к:

• уменьшению образования ангиотензина II (вещества, которое сужает сосуды);
• снижению секреции альдостерона (гормона, который способствует задержке натрия и воды);
• расширению сосудов и снижению общего периферического сопротивления;
• более «щадящей» нагрузке на сердце и улучшению почечного кровотока у части пациентов (при правильном подборе доз и контроле анализов).

Гидрохлортиазид действует в почках, снижая обратное всасывание натрия и хлора в дистальных канальцах. Это вызывает:

• умеренное увеличение выведения натрия и воды;
• снижение объема жидкости в сосудистом русле;
• постепенное уменьшение реактивности сосудистой стенки к сосудосуживающим сигналам (эффект формируется при регулярном приеме).

Кому показан

Инхибейс Плюс обычно назначают:

• при эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии, если давление недостаточно контролируется одним препаратом;
• при необходимости усилить антигипертензивный эффект за счет сочетания двух механизмов в одной таблетке;
• когда врач переводит пациента на фиксированную комбинацию после подбора доз отдельных компонентов (так часто делают, чтобы упростить лечение).

Как правильно принимать

Стандартная схема для данной дозировки - по одной таблетке раз в сутки, запивая водой.

Принимать можно независимо от еды, но многим удобнее утром (учитывая наличие диуретика, чтобы уменьшить вероятность ночных походов в туалет).

Когда требуется особая осторожность при старте

У некоторых людей в начале терапии (особенно при обезвоживании, строгой бессолевой диете, на фоне приема других диуретиков) давление может снижаться заметно сильнее. В таких случаях врач может:

• временно скорректировать предшествующие мочегонные;
• рекомендовать начать лечение под более тщательным контролем давления;
• назначить анализы раньше обычного срока.

Какие ограничения к применению важнее всего

• Беременность (особенно 2–3 триместр): ингибиторы АПФ могут нарушать развитие плода.
• Период грудного вскармливания — тактика определяется врачом (часто выбирают альтернативы).
• Эпизоды ангиоотека в прошлом (например, внезапный отек лица/языка/гортани), особенно на фоне ингибиторов АПФ.
• Выраженные нарушения функции почек или состояние, при котором моча практически не образуется (анурия — относится прежде всего к диуретическому компоненту).
• Стеноз обеих почечных артерий (или стеноз артерии единственной почки) — риск значимого ухудшения функции почек.
• Тяжёлые нарушения электролитов, которые не удается скорректировать (например, выраженно сниженный натрий).
• Ситуации, когда ранее отмечались аллергические реакции на тиазидные диуретики/сульфонамидный ряд.

Что известно о клинической эффективности

Клиническая логика комбинации «ингибитор АПФ + тиазидный диуретик» хорошо подтверждена практикой лечения гипертензии:

• сочетание обычно дает более выраженное и стабильное снижение артериального давления, чем каждый компонент по отдельности, особенно у пациентов с задержкой соли и жидкости;
• использование двух механизмов позволяет воздействовать и на сосудистый тонус, и на объем циркулирующей жидкости — это повышает вероятность достижения целевых цифр давления;
• при долгосрочном контроле давления снижается риск осложнений, связанных с гипертензией (это относится к контролю давления как таковому и подтверждено множеством исследований антигипертензивной терапии в целом).