Россия
Казахстан
Артериальная гипертензия — это стойкое повышение давления, которое долгое время может почти не ощущаться, но при этом ускоряет износ сосудистой стенки и повышает риск осложнений: инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, ухудшения функции почек.
Телмисартан помогает тем, что:
- снижает периферическое сосудистое сопротивление (сосуды становятся менее «сжатыми»),
- уменьшает неблагоприятное влияние гормона ангиотензина II на сосуды, сердце и почки,
- способствует более ровному контролю давления в течение суток при регулярном приеме.
Как действует
Телмисартан — представитель группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА, “сартаны”). В организме ангиотензин II действует как сильный «сосудосуживающий сигнал»:
- вызывает сужение сосудов → давление растет,
- усиливает задержку натрия и воды через альдостерон → увеличивается объем циркулирующей крови,
- при хроническом воздействии способствует утолщению сосудистой стенки и ремоделированию миокарда.
Телмисартан избирательно блокирует AT1-рецепторы, через которые реализуются основные «нежелательные» эффекты ангиотензина II. В результате:
- сосуды расслабляются, давление снижается,
- уменьшается гормонально-опосредованная задержка соли и воды,
- снижается нагрузка на сердце,
- улучшаются условия кровотока в почках (при правильном подборе доз и контроле анализов).
Кому показан
Препарат может назначаться взрослым пациентам при артериальной гипертензии — как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами. А так же, для снижении риска сердечно-сосудистых событий у пациентов высокого риска: когда важно не только контролировать цифры давления, но и уменьшать вероятность осложнений со стороны сердца и сосудов.
Как правильно принимать
Обычная стартовая доза часто составляет 40 мг раз в сутки.
В зависимости от ответа на лечение дозу могут снижать до 20 мг или повышать до 80 мг 1 раз в сутки.
Прием пищи обычно не мешает действию, поэтому можно принимать независимо от еды.
Какие ограничения к применению важнее всего
Абсолютное ограничение - индивидуальная аллергическая реакция на телмисартан или компоненты таблетки.
Требуют особой осторожности и контроля анализов/давления следующие случаи:
- Снижение функции почек, односторонний/двусторонний стеноз почечных артерий (на фоне терапии могут изменяться показатели креатинина).
- Повышенный калий или склонность к гиперкалиемии (например, при ХБП, сахарном диабете, при приеме калийсберегающих диуретиков, добавок калия, заменителей соли с калием).
- Обезвоживание, выраженная потеря соли (рвота, диарея, высокие дозы диуретиков): возможна резкая слабость и падение давления, особенно в начале приема.
- Заболевания печени (дозу могут подбирать осторожнее).
- Одновременный прием НПВС (ибупрофен, напроксен и др.) — может ослаблять антигипертензивный эффект и ухудшать почечные показатели у уязвимых пациентов.
- Литий: сочетание может повышать уровень лития в крови и риск токсичности — требуется контроль.
Что известно о клинической эффективности
Телмисартан относится к хорошо изученным антигипертензивным средствам. В клинической практике и исследованиях показано, что препараты класса БРА:
- надежно снижают артериальное давление при регулярном приеме и позволяют удерживать эффект в течение суток у большинства пациентов;
- помогают уменьшать риск осложнений, связанных с длительно повышенным давлением, особенно при комплексном контроле факторов риска (холестерин, сахар крови, масса тела, курение);
- часто обладают хорошей переносимостью: кашель, типичный для ингибиторов АПФ, для БРА встречается значительно реже.
Краткие советы пациенту
- В первые недели лечения возможны головокружение или слабость при резком вставании — вставайте медленно, следите за достаточным питьем (если нет ограничений от врача).
- Не используйте без согласования калийные добавки, «соль с калием», калийсберегающие диуретики.
- Поддерживайте немедикаментозные меры: умеренное ограничение соли, контроль веса, регулярная физическая активность, отказ от курения, разумный режим сна.
