Россия
Казахстан
Ренитек — лекарственный препарат, содержащий эналаприла малеат (ингибитор ангиотензин-превращающего фермента, или ингибитор АПФ). Его задача — мягко и физиологично «разгрузить» сосудистую систему и сердце: снизить повышенное артериальное давление, уменьшить неблагоприятное влияние гормональных механизмов на сосуды и миокард, а также поддержать работу сердца при хронической сердечной недостаточности.
Как действует
После приема внутрь эналаприл превращается в активную форму — эналаприлат. Он:
- Блокирует АПФ, из-за чего в организме образуется меньше ангиотензина II — вещества, которое сужает сосуды и повышает давление.
- Снижает выработку альдостерона, поэтому уменьшается задержка натрия и воды (а значит — и объемная нагрузка на сердце).
- Повышает уровень брадикинина (из-за торможения его распада).
Итог: сосуды расслабляются, давление снижается, сердцу требуется меньше усилий для работы.
Кому показан
Препарат применяют у взрослых при:
- артериальной гипертензии (первичной или вторичной), в том числе при необходимости длительной терапии;
- хронической сердечной недостаточности — как часть комплексного лечения;
- нарушении функции левого желудочка (в ряде схем — для снижения риска прогрессирования сердечной дисфункции).
Как правильно принимать
Таблетки принимают внутрь обычно раз в сутки (иногда дозу делят на 2 приема). Еда, как правило, не мешает всасыванию.
20 мг — это нередко поддерживающая или интенсивная доза. Некоторым пациентам назначают с меньших доз (особенно при сердечной недостаточности, приеме диуретиков, у пожилых или при сниженной функции почек), а затем постепенно повышают.
Старайтесь принимать препарат в одно и то же время.
Какие ограничения к применению важнее всего
Случаи, когда препарат нельзя принимать:
- Перенесенный ангионевротический отек на фоне ингибиторов АПФ или эпизоды такого отека без ясной причины в прошлом.
- Выраженные необычные реакции на эналаприл/ингибиторы АПФ в анамнезе.
Когда нужна особая осторожность и контроль:
- Заболевания почек, стеноз почечных артерий, состояние после трансплантации почки (требуется подбор дозы и контроль креатинина/калия).
- Высокий калий в крови или прием средств, повышающих калий (калийсберегающие диуретики, добавки калия, заменители соли с калием).
- Сочетание с некоторыми препаратами: например, с алискиреном у пациентов с диабетом/почечными нарушениями, с блокаторами рецепторов ангиотензина II — только по решению врача и под контролем анализов.
- Состояния с дефицитом жидкости/солей (рвота, диарея, «жесткие» диеты, высокие дозы мочегонных): риск резкого падения давления выше.
Что известно о клинической эффективности
Эналаприл относится к хорошо изученным препаратам с большой доказательной базой. В клинических исследованиях и многолетней практике показано, что ингибиторы АПФ:
- надежно снижают артериальное давление при регулярном приеме, уменьшая перегрузку сосудов и органов-мишеней;
- при сердечной недостаточности в составе комплексной терапии улучшают гемодинамику (сердцу легче работать) и снижают риск неблагоприятных исходов, когда препарат подобран правильно и пациент соблюдает схему;
- помогают замедлять патологическое ремоделирование сердца, что важно для долгосрочного контроля заболевания.
Краткие советы пациенту
- Периодически сдавайте анализы по назначению: креатинин/СКФ и калий — это стандарт безопасности для ингибиторов АПФ.
- При появлении сухого навязчивого кашля сообщите врачу: иногда требуется замена препарата на другой класс.
- Осторожность необходима с алкоголем: он может усиливать падение давления и головокружение, особенно в начале терапии.
