Россия
Казахстан
Ксарелто — пероральный антикоагулянт прямого действия. Его задача — снижать вероятность образования опасных тромбов в сосудах и полостях сердца, а также уменьшать риск осложнений, связанных с тромбоэмболией.
Как действует
Свертывание крови — это каскад реакций, в котором участвуют «факторы свертывания». Фактор Xa — один из ключевых узлов каскада: он участвует в образовании тромбина, а тромбин превращает фибриноген в фибрин — «каркас» тромба.
Ривароксабан селективно блокирует фактор Xa, в результате:
- снижается образование тромбина;
- уменьшается формирование фибринового сгустка;
- снижается вероятность роста уже образовавшегося тромба и появления новых тромбов.
Кому показан
Таблетки обычно используются в ситуациях, где требуется полноценная антикоагуляция, в частности:
- Профилактика инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий при наличии факторов риска.
- Лечение ТГВ и ТЭЛА и профилактика рецидивов после начального этапа терапии (когда врач переводит пациента на поддерживающую дозу).
Как правильно принимать
1) Неклапанная фибрилляция предсердий (профилактика инсульта)
- 20 мг 1 раз в сутки.
- Принимать во время еды (это улучшает всасывание дозы 20 мг).
- Старайтесь принимать в одно и то же время ежедневно.
2) Лечение ТГВ/ТЭЛА и профилактика повторных эпизодов
Часто терапия выглядит ступенчато:
- Первые 21 день нередко применяют 15 мг два раза в сутки с едой (это стартовая фаза — если она была назначена врачом).
- Далее переходят на 20 мг раз в сутки с едой (поддерживающая фаза).
- Длительность лечения (3–6–12 месяцев и дольше) зависит от причины тромбоза, факторов риска и переносимости.
Какие ограничения к применению важнее всего
- Активное клинически значимое кровотечение (желудочно-кишечное, внутричерепное, маточное и др.).
- Состояния с высоким риском серьезного кровотечения, например недавнее кровоизлияние в мозг, некоторые виды язвенных поражений ЖКТ в фазе обострения, сосудистые мальформации, свежие крупные операции.
- Тяжелые заболевания печени, при которых нарушается свертывание крови (коагулопатия).
- Беременность и грудное вскармливание.
- Выраженная индивидуальная реакция на ривароксабан или компоненты таблетки.
Что известно о клинической эффективности
Ривароксабан изучался в крупных клинических исследованиях у тысяч пациентов. В разных клинических ситуациях оценивали две главные цели:
- насколько хорошо препарат предотвращает тромботические осложнения (инсульт, системная эмболия, рецидив ТГВ/ТЭЛА);
- каков риск кровотечений и как он соотносится с пользой.
При неклапанной фибрилляции предсердий в больших сравнительных исследованиях показано, что ривароксабан способен эффективно снижать риск инсульта/эмболии и является одним из стандартных вариантов длительной профилактики тромбообразования у таких пациентов.
При ТГВ/ТЭЛА ривароксабан продемонстрировал эффективность как в лечении острого эпизода (в рамках назначенной ступенчатой схемы), так и в профилактике повторных эпизодов при продолжении терапии у пациентов с сохраняющимся риском.
Применяю это средство по рекомендации доктора для профилактики сердечно-сосудистых осложнений после тяжёлого заболевания. По мнению медиков, оно мне помогает. Стоимость невысокая. Рекомендую.
Могу ли я использовать Прокит, когда я принимаю Ксарелто и у меня есть аденома на надпочечниках?