Россия
Казахстан
Недостаток витамина D распространён в регионах с малой инсоляцией, у людей с редким пребыванием на солнце, тёмной кожей, ожирением, при заболеваниях ЖКТ и после бариатрических операций. Дефицит проявляется мышечной слабостью и судорогами, болями в костях, у взрослых — остеомаляцией и ускоренной потерей костной массы, у детей — риском рахита.
Нормализация уровня 25(OH)D в крови с помощью D-Colefor улучшает усвоение кальция, снижает вторичный гиперпаратиреоз, поддерживает минерализацию костей и сокращает риск дефицит-ассоциированных осложнений.
Как действует
Холекальциферол, поступив с капсулой, всасывается в кишечнике вместе с пищевыми жирами. В печени он превращается в 25-гидроксивитамин D [25(OH)D] — основной маркёр запасов. Далее в почках образуется активная форма — 1,25-дигидроксивитамин D, которая:
- усиливает перенос кальция и фосфора через кишечную стенку;
- снижает высвобождение паратиреоидного гормона (ПТГ);
- участвует в созревании костной ткани и работе мышечных волокон;
- влияет на иммунные реакции (модуляция, а не стимуляция «иммунитета»).
Избыток витамина D может повышать кальций в крови и моче, поэтому дозы 5 000 МЕ требуют разумного использования.
Кому показан
Препарат применяют у взрослых и подростков по назначению врача:
- для коррекции выявленного дефицита/недостаточности витамина D (по анализу 25(OH)D);
- для профилактики дефицита у групп высокого риска;
- как часть комплексной терапии остеопороза или остеомаляции (вместе с кальцием при его недостаточном поступлении).
Как принимать
Примерные схемы (ориентиры, не замена назначения врачу):
- Коррекция дефицита у взрослых: 4–8 недель по 5 000 МЕ в сутки или эквивалентные интервальные дозы (например, 10 000 МЕ через день), затем переход на поддерживающую дозу 1 000–2 000 МЕ/сут.
- Ожирение, мальабсорбция: иногда требуются 1,5–3-кратные дозы; под строгим наблюдением и с более частым контролем кальция/25(OH)D.
- Поддержка при остеопорозе: обычно 800–2 000 МЕ/сут; форма 5 000 МЕ используется для стартовой коррекции при низком уровне.
Ограничения к применению
Не использовать или применять только после консультации с врачом при:
- повышенном уровне кальция в крови/моче, склонности к камнеобразованию в почках;
- активных гранулематозных заболеваниях (напр., саркоидоз), когда выработка активной формы витамина D может быть избыточной;
- тяжёлой хронической почечной недостаточности (изменённый обмен витамина D — нужны специальные формы/дозировки);
- ранее отмеченных выраженных реакциях на состав препарата;
- одновременном приёме высоких доз витамина D из других источников (риск передозировки).
С осторожностью при длительной иммобилизации, гиперпаратиреозе, приёме тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов.
Клиническая эффективность
Коррекция дефицита витамина D повышает всасывание кальция, снижает ПТГ и устраняет проявления дефицита (миалгии, мышечная слабость, остеомаляция).
У пожилых адекватные уровни витамина D в сочетании с кальцием уменьшают риск падений и некоторых переломов, поддерживают минеральную плотность костной ткани.
У детей достаточное обеспечение витамином D предупреждает рахит.
Краткие советы пациенту
- Принимайте D-Colefor с едой, содержащей жиры; не разжёвывайте капсулу.
- Не комбинируйте самостоятельно с другими витаминными комплексами «с витамином D» — посуммируйте суточную дозу.
- Если вам назначены тиазиды, дигоксин, противосудорожные или орлистат — предупредите врача.
- Поддерживайте адекватное поступление кальция с пищей (молочные продукты, листовые овощи) и достаточную гидратацию.
- Запланируйте контроль 25(OH)D, кальция и, по показаниям, кальция в моче через 8–12 недель от начала курса.
